A. 静脉尿路造影 B. USG检查 C. CT检查 D. MRI检查 E. 逆行性尿路造影
提问
诊断肾动脉狭窄和肾动脉瘤等肾血管性疾 病的唯一金标准为: A. 血管造影检查 B. CTA检查 C. MRA检查 D. USG检查 E. MRI检查
提问
肾盂形态差异很大,但多数呈: A. 壶腹状 B. 分支状 C. 三角形 D. 多角形 E. 树枝状
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
泌尿系正常影像
➢CT增强(Postcontrast CT)
肾脏：皮质强化、髓质强化、收集系统强化 输尿管 膀胱：早期、延迟扫描
泌尿系正常影像
➢CT增强(Postcontrast CT)
动脉期
实质期
泌尿系正常影像
泌尿系统影像诊断
卫生部北京医院 北京大学医学部第五临床医院
陈敏
主要内容
➢泌尿系统影像学检查方法 ➢正常影像表现 ➢异常影像学表现
➢肾上腺正常及异常影像学表现
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
检查技术
➢X线平片（KUB）plane film- 作用有限 ➢尿路造影
收集系统内充盈缺损： 肿瘤、结石、气泡、血 块，合并其他征象
回流或反流
由于逆行性肾盂造影，注射压力过高会造 成对比剂contrast media的肾脏回流(进入 肾小管、 肾血管周围间隙等)，也称回流 或反流，需认识，以免误诊
肾盂各种回流
1、肾小管回流 2、肾窦返流 3、静脉周围返流 3、淋巴管返流
➢CT增强(Postcontrast CT)
延迟期
肾癌
平扫
增强
膀胱肿瘤（癌）
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
肾脏：T1WI皮质相对高信号、髓质相对低 信号，T2WI不能分辨皮髓质，肾窦脂肪，肾 血管。增强同CT MR血管造影 MR尿路造影(MR urography,MRU)
泌尿系正常影像
➢超声检查 （USG）
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
肾脏：形态、密度、驼峰及分叶变异、肾血 管、肾窦、肾筋膜 输尿管：位置、形态 膀胱：形态、密度、膀胱壁
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
肾上腺
Adrenal gland
影像学检查方法
腹膜后充气造影 Retroperitoneal pneumography 超声成像 Ultrasonography 计算机体层成像 Computed tomography, CT 磁共振成像 Magnetic resonance imaging, MRI 其它:
逆行肾盂造影（肾小管回流直箭头、肾窦返流弯箭头）
右肾淋巴管返流
左肾静脉周围逆流
泌尿系正常影像
➢肾动脉造影
（renal arterography)
肾动脉期、实 质期、静脉期
泌尿系异常影像
➢血管造影(angiography)
肾动脉狭窄（大动脉炎、 动脉硬化、纤维肌发育不 良）、扩张、栓塞
肾静脉闭塞（血栓、瘤 栓）
➢静脉肾盂造影 Intravenous pyelography IVP ➢逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography ➢膀胱造影 Cystography ➢尿道造影 Urethrography ➢肾动脉造影Renal arterography ➢超声 Ultrasonography USG -实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
膀胱：形态、边缘、 输尿管口与嵴、膀 胱颈
泌尿系正常影像
➢尿道造影
（Urethrography）
男性尿道：前 后尿道、长度、 宽度
女性尿道
泌尿系正常影像
➢逆行尿路造影
（retrograde urography)
泌尿系异常影像
➢CT Computed Tomography -高密度与低密度,分辩率高,增强
➢MRI Magnetic Resonant Imaging 组织信号对比
泌尿系正常影像
➢尿路平片(plain film)
肾位置、大小、形 态、活动度、肾脊角、 侧位位置 输尿管 膀胱 腰大肌等
泌尿系异常影像
➢X线平片(plain film)
穹窿 肾大盏 峡（颈） 肾小 盏 肾盂
输尿管
体（漏斗） 顶（尖）
基底
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影(intravenous urography)
正常肾盂三种形态
➢三角型(典型)
分支型
壶腹型
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
输尿管：显影时间、 分段、长度与宽度、 生理狭窄、蠕动
肾区钙化：结石 与结核最常见，其 他为肿瘤、囊肿、 血管病变
泌尿系异常影像
➢X线平片(plain film)
输尿管与膀胱异 常：钙化、结石，
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography) 肾实质 肾盏：显影时间、 体部、穹窿，肾大 盏顶、颈与基底部 肾盂:显影时间
肾乳头
➢MRI(MR imaging)
T1WI
增强
T2WI
肾癌
T1WI
T2WI
T1WI+C
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
水成像
输尿管肿瘤
膀胱肿瘤（癌）
T1WI
ห้องสมุดไป่ตู้T2WI
MRU
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
血管成像
磁 共 振 肾 血 管 成 像
DSA
MRA
提问
确诊肾盂输尿管重复畸形的主要方法为
➢尿路造影(urography)
肾实质显影异常； 肿瘤、炎症、梗阻、 血管性病变
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
肾盂肾盏受压、变形： 肿瘤、囊肿、血肿、脓 肿等
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
肾盂肾盏破坏：结核、 肿瘤、炎症
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
血管造影 放射性核素成像
检查目的
对肾上腺功能异常的患者，发现肿块及准确定 位，并尽可能对其良、恶性作出判断
评价和确定病变的性质：肾上腺肿块绝大多数 为非功能性腺瘤，但与恶性肿瘤的鉴别十分重 要，对正确制定临床治疗方案具有重要的指导 意义