安 全 帽 检 测 委 托书
工程编码
报告编号
委托单位
委托日期
工程名称
委托人及联系方式
样品名称
生产厂家
代表数量(项)
样品数量及状态
10项，零件齐全、功能有效
监理单位
见证人
样品处理方式
报废□领回□委托本公司处理□
检测类别
委托检测
检测依据
GB/T2812-2006 GB2811-2007
检测项目
□冲击吸收性能（高温、低温、浸水）GB/T2812-2006
□耐穿刺性能（高温、低温、浸水）GB/T2812-2006
□下颏带强度GB/T2812-200其它要求
试验编号
内容
分包□非标□
检测结论：要□不要□
报告领取方式：邮寄□自取□
发报告日期
报告领取人
受理员
说明：1、委托人对资料的完整性和检测依据等内容要填写清楚，并经受理员予以确认。
2、委托人及受理员签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。
3、样品按规定统一编号，试验编号与样品编号相同。
4、见证取样证明单，要填写清楚，盖章签字齐全，贴在存根后指定处。