评估脉搏： 婴儿肱动脉 儿童颈动脉或股动脉
2：胸外心脏按压
人工循环的基本技术是胸外心脏按 压。在心脏停止跳动后，用胸外心 脏按压的方法使得心脏被动射血， 以带动血液循环。
有效的按压
• 手法：根据年龄选择 • 部位：胸骨体下1/3（两乳头连线下方，
剑突之上）
• 深度：胸廓前后径的1/3~2/3 • 频率：100次/分（新生儿120-160次/分） • 循环与呼吸比值：单人：30：2
中指置于两乳头连线水平，向后背按压。 注意消除死腔 。
双指按压法：正确手法
双指按压法：正确手法
双手环抱按压法
• 用于新生儿和早产儿。 • 复苏者一手四指置于患儿后
背，拇指置于前胸 • 部位同前
手法
正确
错误
胸外心脏按压有效的表现
• 按压时可触及动脉搏动 • 扩大的瞳孔缩小，对光反射
恢复 • 口唇、甲床颜色好转 • 肌张力增强或有不自主运动 • 出现自主呼吸
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤，从 原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于 成人、儿童及婴儿，但不包括新生儿
原有步骤 修改后步骤
• A.保持呼吸道通畅。 C.胸外心脏按压。
• B.人工呼吸。
A.保持呼吸道通畅。
• C.胸外心脏按压。 B.人工呼吸。
1：检查反应及呼吸。
判断有无呼吸，5-10秒
临床表现
一
般
15秒 意识丧失
规
30秒 呼吸停止
律
30-60秒 瞳孔散大、固定 4 分 糖无氧代谢停止
5 分 脑内ATP枯竭，
心
能量代谢停止
停
4~6分 脑神经元可发生不可逆
搏
病理改变
早期评估
• 气道 • 呼吸 • 循环
• 早期干预最重要
• 2010年1月31日——2月6日国际复苏联合会 （ILCOR)和美国心脏协会（AHA）共同在美 国达拉斯洲际酒店制定了2010心肺复苏指 南（CPR）及心血管急救指南
心律失常是儿童心跳骤停不常见的原因
小儿心跳呼吸骤停的病因
• 1岁以内：呼吸系统疾病；败血症；神 经系统疾病；婴儿猝死综合症；气道阻 塞
• 1岁以后：意外事故和创伤 呼吸衰竭、神经系统疾病、休克、中 毒、心脏疾病、代效呼吸 • 无动脉搏动或无心音
新生儿小于80次/分
要点
• 与复苏有关的解剖生理特点 • 病因 • 临床表现 • 生命支持方法 • 常用药物
与小儿复苏有关的解剖生理特点
枕凸明显—头不易放置于合适的 位置 舌大—容易堵塞上气道 颈短且胖—气管插管易脱管
不易触摸颈动脉 气管切开有难度 环状软骨－是婴儿气道最狭窄部 位 环甲膜－窄不能作切开
与小儿复苏有关的解剖生理特点
• 两手手指扣在一起离开胸壁
• 按压方法
按压时上半身前 倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋 关节为轴，垂直 向下用力，借助 上半身的体重和 肩臂部肌肉的力 量进行按压
双掌按压法
• 适用于成人和 • 8岁以上年长儿
单掌按压法（1-8岁）
平卧位双指按压法
• 用于新生儿和早产儿。 • 复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和
双人：15：2 新生儿：3：1
• 按压位置(胸骨体下1/3)
左手的掌根部放在按压区， 右手重叠在左手背上，两 手手指扣在一起，离开胸 壁。双肩正对患儿胸骨上 方，两肩、臂、肘垂直向 下按压。平稳地、有规律 地进行，垂直向下按压， 每次抬起时，掌根不要离 开胸壁，保持已选择好的 按压位置不变。
• 以掌跟按压
• 仅给予人工呼吸支持 当患儿无自主呼吸或呼吸衰竭时， 且脉搏>60次/分，无需胸外心脏按压，仅给予呼吸支持， 每3~5秒一次人工通气（12-20次/分）每次呼吸时间持续 1秒，同时观察胸廓是否随每次呼吸而抬举。
复苏囊人工呼吸
注意: 选择大小合适的气囊和面罩
BMV
EC
按压与通气的协调
• 未建立高级气道时 单人复苏：按压通气比 30:2 双人复苏：按压通气比15:2
• 实施高级气道管理（气管插管）后，可继续进行胸外按 压 （速率为每分钟至少 100 次）且不必与呼吸同步。 之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行 人工呼吸（每分钟大约 8 至 10 次呼吸）。两名施救者 不再按压与呼吸的配合。应避免过度通气。
按压无效标准
• 5个循环后摸不到大动脉搏动、已出现 的指标消失、瞳孔始终散大
开放气道手法(Airway，A)
仰头举颌
• 仰头举颌法
• 要领：用一只 手按压患儿的前额， 使头部后仰，同时 用另一只手的食指 及中指将下颏托起。
开放气道手法(Airway，A)
托下颌法 要领：
两手置于下颌两 侧，以2个或3个 手指固定在下颌 角处将下颌向上 向前抬起
心肺复苏
郑州市妇幼保健院青年志愿者服务队
心跳呼吸骤停 cardiopulmonary arrest
心跳呼吸骤停是指在意想 不到的情况下突然发生的 心跳呼吸停止,属最危急且 严重的疾病状态
心肺脑复苏术
cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR
• 采用急救医学手段，恢复已中断 的呼吸和循环，进而争取恢复自 主呼吸和循环功能
外伤者：托下颌法 非医务人员不推荐使用☆
3：人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助患儿呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。
• 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼 吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口 对鼻人工呼吸。
• 口对口人工呼吸时要用一手将患儿的鼻孔捏紧（防止吹气时气体 从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用 口唇严密地包住患儿的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保 持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口 唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。同时观察患儿的胸部 有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的 操作是正确的。
• 婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈 Ω形，并向后倾斜，其游离 缘与咽喉壁贴近，故要用直 叶片、将会厌挑起方可见到 声门
• 婴儿喉头位置高，声门靠前 气管插管时暴露困难
与小儿复苏有关的解剖生理特点
• 气道最狭窄部位 婴儿：环状软骨 成人：声带
心跳骤停的原因
• 成人：突发，心律紊乱 • 小儿：继发，呼吸、循环功能衰竭