识别与呼救
识别与呼救
• 重呼轻拍→无反应，肯定是病情较重。
• 呼救：
★启动急救系统 (EMS)：1、请求别人帮忙拨打120； 2、周围没人，自己拨打120。
★打电话说明内容： 地点、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。
判断心跳呼吸
判断心跳呼吸
★判断心跳： 触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈 部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指 并拢，置于患者气管正中部 位，男性可先触及喉结然后 向一旁滑移约2-3cm，至 胸锁乳突础生命支持（BLS）√ • 高级生命支持（ACLS）
“生存链”
2010年CPR操作新变化
• 一、 将“A-B-C”改变为“C-A-B” √ • 二、“生命链”延长至5环节 • 三、几个数字的变化 • 四、基本生命支持（BLS）的主要改变 • 五、成人高级心血管生命支持（ACLS） • 六、复苏后仍要积极的救治
• 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道 通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动， 评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场， 应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按 压效果。
心肺复苏成功的指征
★颈动脉搏动可触及 ★伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润 ★恢复自主呼吸 ★眼球活动，手足抽动，呻吟。 ★瞳孔较前缩小。 ★血压可测得，舒张压大于60mmHg。
时间就是生命！
心脏骤停的严重后果以分秒来计算：
● 3～5 秒：
黑蒙
● 5～10 秒：
昏厥
● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作
● 10～20 秒： 意识丧失
● 30～60 秒： 瞳孔散大
● 60 秒：
呼吸渐停止
● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁
● 3 分钟：
开始出现脑水肿
● 6 分钟：
三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救 治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以 完成胸部按压。
四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序 是合乎情理
心肺复苏（CPR）
基础生命支持 ：
心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 胸部按压（C，compression） • 开放气道（A，airway） • 人工呼吸（B，breathing）
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
开放气道
√ 仰头-抬颏法
将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。
托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基 础救助者采用。
注意事项
• 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气 时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观 察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
★判断呼吸：看胸廓、鼻前 感知
同时进行
胸外按压
胸外按压
定位： • 1、用手指沿着患者一侧的胸廓肋缘，手指
向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指上方。 • 2、两乳头连线与胸骨交点。（男性）
胸外按压
胸外按压
按压方法：
按压时上半身前 倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋 关节为支点，垂 直向下用力，借 助上半身的重力 进行按压。
心肺复苏急救知识与技能
（Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）
上海远大心胸医院 李致富
生命只有一次！
• 车祸、溺水、触电、心脏病等造成的心脏 骤停时有发生，如身边人会此操作可在几 分钟内直接挽救生命，等救护车是来不及 的！
急救成功案例
急救缺失的案例
同是一天， 同样事件， 结果， 为啥差别就那么大呢？
• 1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失； • 3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大； • 5、紫绀；（嘴唇、甲床等） 6、血压0/0等
• 尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
心脏呼吸骤停的判断
• ㈡ 临床判定 • 心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏
动消失 • 呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
人工呼吸
人工呼吸
人工呼吸 ： • 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→
“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸 廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气 体呼出 胸廓回落 • 避免过度通气
人工呼吸
重新评价:
重新评价
• 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再 次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进 行CPR。
按压标准
频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
童）
开放气道
开放气道
开放气道：
●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造 成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去 除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔 中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌， 另一手用食指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。
开始出现脑细胞死亡
● 8 分钟：
“脑死亡”
●心肺复苏的——“黄金8分钟”
时间就是生命！
• 心脏骤停时间内复苏
•
1min
•
4min
•
6min
•
8min
•
10min
CPR成功率
>90%
>60% >40% >20% ≈0%
• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
心脏呼吸骤停的判断
• ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
新版心肺复苏变化理由
• 将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由如下 ： 一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的
患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者， 这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。
二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者 要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。 将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。