腹泻粘液脓血便；腹痛左下腹或下腹痛 疼痛便意便后缓解
全身表现
结核毒血症状
发热，营养障碍
外周关节炎.结节性红斑.坏疽性脓皮 病.巩膜外层炎.前葡萄膜炎.口腔复发
性溃疡
并发症
肠梗阻，可合并结核性腹 膜炎
肠梗阻、腹腔内脓肿
中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、
X线征像
①病变肠段呈激惹征象排
空快充盈不佳②病变上下 粘膜皱襞粗乱，纵行性溃疡或裂 ①粘膜粗乱和或颗粒状②多发性溃疡呈
他溃疡或纵行溃疡，鹅卵石样改 肿易脆出血脓性分泌物，慢性见假性息
变肠腔狭窄肠壁僵硬，炎性息肉
肉结肠袋变浅变钝消失
治疗
休息与营养、抗结核化学 药物治疗、对症治疗、手
术治疗
戒烟高营养低渣饮食，富含维生 素，氨基水杨酸制剂、糖皮质激 休息饮食与营养、氨基水杨酸制剂、糖 素、免疫抑制剂，抗菌药物，生 皮质激素、免疫抑制剂、手术治疗
肠段充盈良好呈跳跃征象 沟.鹅卵石征.假息肉.多发性狭窄 管壁边缘毛糙毛刺状小龛影③肠管缩短
③病变肠段粘膜皱襞粗乱 或肠壁僵硬.瘘管形成。节段性分 结肠袋消失肠壁变硬呈铅管状。重型中
肠壁边缘不规则呈锯齿状
布，
毒型不做钡灌肠
肠腔狭窄肠段缩短变形
结肠镜检 查
肠黏膜充血水肿溃疡形成 炎症息肉肠腔变窄
呈节段性非对称性分布，见阿弗 急性粘膜血管纹理模糊紊乱消失充血水
增厚僵硬）混合型
病变为节段性跳跃性不连续；为 纵行溃疡裂隙溃疡呈鹅卵石样 粘膜充血水肿呈细颗粒状脆性增加出血
变；为肠壁全层肠壁增厚变硬肠 糜烂及溃疡限于粘膜与粘膜下层 腔狭窄
病理联系 临床
少发生出血，少发生急性 穿孔，易形成瘢痕导致肠 腔变形和狭窄引起梗阻
非干酪性肉芽肿；裂隙溃疡；肠 壁各层炎症；肠腔狭窄致梗阻；
溃疡穿孔局部脓肿或瘘管
少发生穿孔瘘管及脓肿；并发中毒性巨 结肠可发生穿孔；形成炎性息肉，溃疡 愈合瘢痕使结肠变形缩短结肠袋消失或
缩窄
临床表现
腹痛；腹泻与便秘，粪便 呈糊样不含脓血不伴里急 后重；腹部肿块右下腹固
定质中压痛；
腹痛间歇发作右下腹餐后加重便 后缓解；腹泻糊状无粘液脓血罗恩病、溃疡性结肠炎比较鉴别
肠结核
克罗恩病
溃疡性结肠炎
病因
人型结核分枝杆菌
①环境因素作用于②遗传易感者，在③肠道菌群的参与下，启动了肠道 ④免疫及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程
好发部位
回盲部
回肠末端与右侧结肠
自肛端始，逆向近端发展
病理学特 征
分溃疡性（淋巴组织充血 水肿炎症渗出进而干酪样 坏死而溃疡）增生型（肉 芽肿和纤维组织增生肠壁