25
提高ICU患者肢体功能锻 炼落实率
24
降低深静脉置管患者管 道堵塞发生率
27
降低留置导尿患者尿路 感染发生率
21
重要性 迫切性 可行性 得分 选定
21
21
13
82
19
16
1113
88
√
17
19
13
70
.
10
主题选定理由
患
延长导管留置时间，减轻患者的痛苦
者 及经济负担，提高护理质量。
处理管道
.
置管患者输入高粘度药 物后未发生滴速减慢、 不滴现象。
实施 时间
负责人 吴文洁
2014. 侯 琳 8.1—
陈婕 2014. 9.14
吴晶静
王亚丽
21
对策名称 主因分析
P
计划
D
实施
实施一
提高护士专业知识 1.年轻护士入科频繁，基础薄弱； 2.相关知识培训不到位。
1.新护士入科一周内就深静脉导管护理相关标准、 规范、操作流程，安排护士（吴文洁）进行培训， 培训结束进行考核，95分为合格，达标后可参与 护理。 2.日常导管护理工作严格按照规程操作。
院
. 保证输液安全，提高患者满意度，提
方
升护理质量。
同护 仁理
该. 主题所关系问题护士感兴趣、在护理 工作中经常碰到、护士迫切希望解决。
.
11
QCC活动步骤（甘特图）
时间
步骤
7月
8月
234123 周周周周周周
9月
4 5 1 2 3 4 5地点
周周 周 周 周 周 周
方法
责任 分配
组圈 主题选定
计划拟定 现状分析
P
目标设定 分析原因
对策拟定
实施与 检讨
D
效果确认
标准化
检讨改进
.
ICU 办 公 室
脑力激荡 全体圈员
甘特图 李豆敏 柏 拉 图 全体圈员
条形图 毕 素 锦
鱼 骨 图 全体圈员
PDCA 全体圈员
PDCA 全体圈员
ICU
C
病房 雷达图 毕 素 锦
李豆敏
A 护理部
全体圈员
12
深静脉置管患者输液速度减慢频 数查检表
. 发生人数
药物
累计发生率
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
15
圈能力评估（实施前）
圈员 解决问 个人素 沟通协 责任 自信 团队合 品管手 积极性
姓名 题能力 质修养 调能力 心
心
作能力
法掌握 程度
王秋丽 3.5
4
吴文洁 4
4
陈 婕 3.5
4.5
王亚丽 3.5
4.5
实施时间：2014.8.1-9.14
负责人：吴文洁
实施人：全体圈员与科室人员
.
22
对策名称 主因分析
P
计划
D
实施
实施二
加强护士工作责任心 护士责任心不强，不按要求执行操作，态度随意。
1.护士长每日检查执行情况，有问题及时纠正； 2.针对落实情况进行绩效考核。
实施时间：2014.8.1-9.14
负责人：侯琳
1.5 4
2
4
3.5 4.5
2
3
1.5 3.5
1.5 4.5
3.5 4.5
2
4.1
.
16
圈能力雷达图
工作积极性 手法掌握程度
解决问题能力 5 4 3 2 1 0
个人素质修养 沟通协调能力
团队合作能力
责任心
自信心
.
17
系列1
总目标设定
目标值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点） =40-（40×0.84×0.75） =14.8
.
6
圈名及意义
圈徽
得分
最终选定
32分
31分
28分
35分
.
√
7
圈名圈徽
圈徽意义：图案中间是海豚，在圈徽中代表深静脉 导管，海豚在水中畅游，周围的红色象 征血管壁，指通过有效护理，深静脉导
管输液可以在血管中畅通无阻。
.
8
QCC主题选定：
.
9
QCC主题选定：
拟选主题
上级 政策
提高肥胖截瘫患者翻身 有效率
.
13
深静脉置管输液时滴速≤60滴/ 分的查检结果
项目
频数
百分比
累计百分比
护士因素
19
47.5%
47.5%
患者因素
11
27.5%
75%
导管因素
6
15%
90%
药物因素
4
10%
100%
总数
40
100%
.
14
数值
40 36 32 28 24 20 16 12
8 4 0
改善前柏拉图
19
11
6
4
护士 患者 导管
2 护士思想不重 加强责任心
视
护士重视管道护理，能 自觉按流程规范操作
3 深静脉管道放 按时巡视，要求患 患者管道持续保持位置
置不当致扭曲、 者管道安置放置合
打折、受压
理
放置合理，无扭曲、打 折、受压
4 患者输液肢体 增加患者输液肢体
活动减少
活动频率
5 输入高粘度药物
后未处理管道
输入高浓度、黏度
药物后及时、有效
郭红 4
3
张昭娣 3.5
3
吴晶静 4
4
侯 琳 3.5
4
李豆敏 4.5
5
平均分 3.8
4.0
4
4
5
4
4
4.5 5
4
4.5
4.5 5
3.5
3.5
4.5 3
4.5
3.5
4.5 3.5 4
3.5
4
3.5 4.5
3.5
3.5 3
4.5
3
3.5 4
3.5
5
4.5 5
4.5
3.8
4.2 4.1 4.1
2
4
1.5 4.5
降幅=（现况值-目标值）/现况值 =（40-14.8）/40 =63%
.
18
数值
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
目标柏拉图
40
改善前
.
14.8 改善后
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
19
要因分析
护士
药物
专业知识欠缺
患者生活护理多
思想不重视
海豚悠游圈成果汇报
圈名：海豚悠游圈 主题:降低深静脉置管患者管道堵塞发生率 汇报单位：铜川矿务局中心医院重症医学科
李豆敏
.
1
铜川矿务局中心医院QCC第一圈
成立时间：2014.6.30
.
2
QCC圈成员
Q长：李豆敏 本科 护师 Q辅导员：毕素锦 本科 副主任护师
.
唐燕3 云
QCC圈名选择
圈名 天使4G圈 泥鳅圈 绿萝圈 海豚悠游圈
得分 42 36 40 46
.
排名 2 4 3
1√
4
圈名意义：海豚悠游圈
圈名意义：海豚，非常友善、乖巧、和 蔼，和护理 工作中的护士姐妹是一样的，海豚在水里 悠闲游乐，畅通无阻，我们也希望通过此 次品管圈活动，减少患者导管堵塞问题， 使我们的深静脉导管输液像海豚在水中畅
游一样通顺、安全。
.
5
圈徽选择
人力不足
工作量大
急危重患者多
不按流程操作 责任心不强
输入高分子药物
血液黏度高
饮水量少
患者
疾病
中心静脉压力高
输液肢体活动减少 长时间置管侧卧位侧
受压、打折、扭曲
放置不妥
穿刺部位缝合 过紧压迫导管
机械性因素
导管
.
20
制定对策
序 主要因素 号
对策方案
目标
1 护士专业知识
欠缺
提高护士专科知识 每位参与护理带管患者 护士对相关专业知识能 熟练掌握并应用
实施人：全体圈员与科室人员
.
23
对策名称
实施三
妥善安置深静脉管道和置管肢体
主因分析
1.输液肢体活动减少 2.长时间置管侧卧位肢体受压，血流速度减慢
P
计划 1.在用药结束后要经常轻轻按摩四肢，做手部伸握动作、局部