毛发
心电图导联附近
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
骨骼凸起处
疤痕组织
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
回路负极板 > 粘贴前先清洁粘贴部位皮肤
粘贴时将回路负极板的长边与高频电流流向垂直（回路负极 板粘贴方向与身体纵轴垂直）与皮肤粘贴紧密。
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
回路负极板 > 术毕、从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者
不要将负极板贴于施压处
单【极常电见刀问题】
注意事项 > 如何选取电刀头保护套
不要采用红色橡胶尿管作为保护套 根据厂商的推荐选用合适的保护套
专用保护套
单极电刀
注意事项 > 减少异位烧伤的可能性
✓避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆 放体位时手指与大腿或膝盖的接触等
✓采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮 肤间的接触
✓ 短时间的间断击发替代长时间持续击发
单极电刀
注意事项 > 孕期接受电外科手术
✓ 没有任何证据显示怀孕期间不能 接受电外科手术。
✓ 羊水因其具有良好弥散效应，可 以保护婴儿免受任何强度的电流 影响。
✓ 高于100 kHz 电外科频率不会对 成人，儿童和婴儿造成神经肌肉 刺激，同样也适用于胎儿。
总结与思考
电能转化为热能，实现止血、切割效果！
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名词术语——回路负极板
回路负极板在电外科手术中与 高频电刀主机配套使用，可为电外 科电流提供安全的返回路径。回路 负极板的使用能有效降低电流密度， 增加散热，分散电流，防止热损伤。
名词术语——超声刀
超声刀是一个能产生超声能量和机械
振动的发生器，通过超声频率发生器作用 于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通
身体上揭除，接触后观察并清洁局部皮肤
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
回路负极板 > 使用过程中若出现报警，应立即停止使用，检查回路负
极板是否移位、脱落、粘贴是否均匀和牢固，必要时关 机更换或重新粘贴。
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
注意事项
>安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁止使用或慎用
供充分绝缘
应使用具有绝缘保护 的镊子
避免使用 喷射电凝
单极电刀
注意事项 > 使用单级电刀同时使用加温毯
负极板与温毯间应用毛巾或折叠的手术巾隔开，使之远离热源
单极电刀
注意事项
> 同时使用两台电刀机
✓不要将电外科设备放在高频电刀或其他电器设备顶部。 ✓两台电刀必须属于同一类型。 ✓每块病人回路负极板都应尽可能粘贴在靠近所连接的电刀进行手
坏或水基凝胶变干的回路负极板禁止使用；不得叠放，打开后立即使用
2019.12
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
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单极电刀
回路负极板 > 选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域（毛
发丰富的区域不易粘贴）。靠近手术切口部位，距离手术切 口＞15cm，距离心电图电极＞15cm，避免电流环路中近距 离通过心电图电极和心脏.
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概述 名词术语 单极电刀 双极电刀 超声刀
单极电刀
评估 > 环境：
>避免潜在的富氧环境 >避免可燃、易燃消毒液 在手术野集聚或浸湿布类敷料 >床单位保持干燥 >含有酒精的消毒剂可能在使 用仪器时被电火花点燃
单极电刀
评估
> 评估患者置于电绝缘的位置患者不与导电物体接触
极 普通双
极 宏双
极
2020/5/2
低电压切 割
切割功率调节及显 示
凝血功率调节 及显示
干燥凝 血
单极电刀
操作要点 > 将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘
绕，防止发生耦合效应；电刀笔不适用时将其置于绝缘的保护 套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠绕在金属物品上； 有地线装置者应妥善连接。
名词术语——耦合效应
直接耦合 当工作电极非常接近或接触到另一导体器械，产生 热量造成金属下面组织坏死。电流流入非预期的部位。（比 如电刀触碰止血钳…） 电容性耦合 当两个导体被一绝缘体分割时会产生电容（带电 电外科仪器周围的金属套管针套缠绕在巾钳周围的带电电外 科电缆、电钩经过金属穿刺器…） 绝缘失败 当用于绝缘的工作电极外套被损坏 负极板故障
超声能量传导
术者
过刀头进行机械震荡（50~100μm），将
病患
电能转变成机械能，继而使组织内液体汽
电能转换为机械能，无电流通过人体
化，蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质 凝固、血管闭合，达到切开、凝血的效果。 电源 能量转换器
> 超声刀工作原理
名词术语——耦合效应
耦合效应是指两个或两个以上的电 路原件或电网络的输入与输出之间存在 紧密配合与相互影响，并通过相互作用 从一侧向另一侧传输能量的现象。在电 外科应用中表现为工作电缆（电刀笔或 电钩）相邻近（靠近）的电缆或金属器 械传输能量的现象。
患者与金属接触的任何部位都是一种潜在的接地路径
单极电刀
评估 > 患者：
>评估患者体重、皮肤
单极电刀
评估 > 患者：
佩戴金属饰品情况
单极电刀
评估 > 患者：
>体内各类医疗设备及其他植入物
单极电刀
评估 >
设备：
检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术需求，禁止使用 破损、断裂、有缺损的附件。
>双极电凝 >单极电刀
✓选择合适的负极板 粘贴处以提供直接 的回流途径
单极电刀
注意事项
绝缘失败
绝缘失败 发生部位
腹腔镜的视野
电容耦合
直接耦合
如何避免微创手术中的电外科风险？
✓ 保证绝缘层完整；
电容耦合 发 ✓ 任何破损必须更换 生部位 ✓ 尽量使用塑料Trocar（切勿使用混合Trocar）
直接耦合 发生部位
✓ 尽可能低的功率设置 ✓ 尽量使用腔镜模式
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
回路负极板 > 常见体位手术中，负极板通常贴在哪里
？
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
单极电刀
回路负极板 > 婴幼儿适合放置的部位
选择合适的 回路负极板
粘贴部位
粘贴与揭除
报警提示
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单极电刀
回路负极板 > 不适合的部位。
假体植入处
能量发生器
输出电路 负极板
电极 病患
返回电路
> 高频电刀工作原理
使用单极电刀时，电流从电刀主机发出流经人体组织，通 过负极板回收到主机
名词术语——双极电凝
双极电凝是一种高频电流 发生器，在双极电凝器械与组 织接触良好的情况下，电流在 双极镊的两极之间所产生的热 能，对人体组织进行电凝止血。
能量发生器
电外科适用范围
放射科
诊室
内镜室 心导管室
电外科适用范围
住院部 手术室
日间 手术室
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概述 名词术语 单极电刀 双极电凝 超声刀
名词术语 2>
名词术语
1. 电外科 2. 单极电刀 3. 双极电凝 4. 回路负极板 5. 超声刀 6. 耦合效应
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名词术语——电外科
是一种高频电流手术系统，电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体，并且通过 计算机来控制手术过程中的割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。
术的部位。 ✓确保病人回路负极板不相互接触；回路不交叉。
单极电刀
注意事项 > 降低磁场干扰
不宜让电刀和监护仪共用一个电源，应分源供电
监视器 病 床
监视器 病 床
单【极常电见刀问题】
注意事项 > 同时使用弹力袜的患者
弹力袜可能会引起—— ✓负极板处的温度升高 ✓负极板处的阻抗升高 ✓电流密度增加，从而产生热量增加
双极电凝
评估 >
根据手术需求设定双极电凝参 数，选择适合的双极电凝器械， 确保功能状态良好。
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双极电凝
操作要点 >
1. 准备高频电刀设备及双极电凝线。 2. 连接电源和脚控开关，将脚控开关
的部位粘贴
按照生产商说明书使用 四大原则要记牢： 1.干燥清洁的部位 2.血供丰富的肌肉 3.平整或凸起的表面 4.靠近手术部位
单极电刀
操作要点 > 根据手术类型和使用的电刀笔，选择
合适的输出模式及最低有效输出功率
电刀功率选择的原则 为达到效果的情况下， 尽量降低输出功率。
双极功率调节
及显示
低电压双
交流电路 病患
电极
> 双极电凝工作原理
单极
✓医生使用单点探针与组织接触
✓电流从工作电极（探针）流经病患身体并从接 地电极垫流出回到电发生器，以形成一个回路
患者身体参与完成一个电回路
双极
✓ 当用镊子钳夹组织时 ✓ 高频电流从镊子一端经组织流至镊子另一端
镊子间的组织参与完成一个电回路 ✓ 不需要接地电极垫
2. 观察操作者规范操作 3. 观察回路负极板粘贴处皮肤有无热
损伤或电灼伤
术中较长时间不用时，应 关闭主机开关