60 – 100℃
止血
蛋白质“凝固” ➢ 相对缓慢气化细胞内外液体，使细胞收 缩凝固，封闭血管壁止血 ➢ 无须单独缝扎血管
组织失活
➢ 肿瘤组织
由于干燥导致细胞收缩 组织收缩和凝固达到止血效果
60 - 100 ℃
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150℃
150
超过 150 °C
140
130
120
110
由于温度过高导致炭化
电外科的概念及历史 单极电刀的使用 双极的使用 超声刀的使用 手术前和手术中电外科安全
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是一个超声能量和机械振动的发生器
通过超声频率发生器作用于刀头，以 55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），
手柄内电陶瓷片将电能转变成机械能， 达到切开、凝血的效果
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通过计算机来控制手术过 程中的切割深度和凝血速度， 达到止血和凝血效果。
集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科 高频电流手术设备于一体
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电外科的概念及历史 单极电刀的使用 双极的使用 超声刀的使用 手术前和手术中电外科安全
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在一个回路中利用频率大于200kHZ 的高频电流作用于人体所产生的热 能和放电对组织进行切割、止血的 电外科设备。
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电流只经过施术部位局部组织 双极漏电流小于单极，安全性更高 无需负极板，不存在病人板灼伤风险 所需能量约为单极的1/4，热损伤小愈合效果好
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电凝时，用湿纱布或专业无损伤布 及时擦除双极电凝器械或镊的焦痂
不可用锐器刮除，以免损伤头端 或镊尖的合金材质。
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★ 作用到人体的电流，必须经过负极板流回高频电刀内部，以形成完整的回路。
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主机
电刀笔
脚踏控制开关
电刀组件
负极板（线）
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瞬间放电!
高电流密度，温度迅速上升超过100摄氏 度迅速升高的细胞内液体气化压力，导 致细胞膜被撑裂
无需机械力量的精准切割
切割的同时产生可调节的止血作用
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第 33 页
安置
需将病人安置在干燥的 表面或电绝缘的位置
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避免接触金属 物体
比如输液架。
绝缘的四肢裹布 电流可以通过通 过微小面积的皮 肤之间的接触导 致接触点的灼伤。
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手术前
燃烧的风险
含有酒精的消毒剂可能在使 用仪器时被电火花点燃。
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手术前
正确的使用
消毒剂必须完全地干燥！
主机
脚踏
腔镜超声刀头
刀头连接线
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无电流通过病人躯体 极少的组织焦痂烟雾
多功能减少器械更换
机械波，对人体损伤小 极小热损伤下精确切割
安全处理7MM以下脉管
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50℃
蛋白凝结
组织脱水 100℃
150℃
焦痂形成 （氧化）
400℃
蛋白变性形成凝结物
组织脱水气化
组织灼伤，形成焦痂
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100
不利于伤口的愈合
90
80
70
60
50
40
30
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电外科的概念及历史 单极电刀的使用 双极的使用 超声刀的使用 手术前和手术中电外科安全
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双极镊间即可 形成回路
是一种高频电流发生器，在双极电凝器械 与组织接触良好的情况下，电流在双极镊 的两极之间所产生的热能，对人体组织进 行电凝止血。
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手术前
电缆损坏的 可能原因
• 活结 • 台车的碾压 • 牵拉力 • 电缆被圈套
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手术前
• 使用原厂线材 • 检查连线完好性 • 可重复使用电极的清洗 • 一次性附件严格一次性使用
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手术前
脐环和阴部穿环可能 会被接入电流回路， 增加烧伤的风险
舌钉会破坏内镜，在 紧急情况下阻碍插管
取下饰品有助于
避免烧伤 避免意外事故 降低医师的责任
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手术前
如果无法取下饰品，建议
• 优先使用双极技术 • 避免电流回路流经金属饰品 • 避免接触负极板和导电物体
(比如饰品碰触手臂).
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手术前
建议
阅读心脏起搏器的使用手册，咨询心脏病科 医师，如有疑问联系起搏器厂家。
最佳选择使用双极技术。 如果需要使用单极技术：
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手术前 检查负极板的使用及贴敷
高频电刀在手术中出现事故较集中的原因是病人极板的灼伤， 而引起灼伤的主要原因就是病人极板与病人皮肤的接触面积太 小或局部的接触阻抗太大。极板灼伤的原因是因为极板处的电 流密度过大。在安全保障体系里规定了极板处电流密度须小于 0.02A/cm2,按最大极限功率和在额定负载下工作时可计算出最 小极板面积为100cm2,这是极板面积的最低限值,当极板与病员 的实际接触面积小于此值时,极板灼伤的危险就会出现。因此确 保病人极板与病人皮肤有足够大的接触面积及良好接触非常重 要。肢体面积较大、肌肉丰厚、血液充足,不会使极板产生重叠 的部位,也便于电刀所产生热量的分散。与病人皮肤的接触面积 应尽可能地大一些,并且要尽可能地靠近手术部位。
最主要的干扰是损坏了的起搏器会在高频 电刀装置启动后释放出起搏能量。流经起 搏器导管的电流可能会损伤电极放置部位 的心脏组织和造成纤维颤动
选择低功率输出。 选择低电压输出（效果设置）。 可能的话不要使用ＡＰＣ或喷射电凝。 不要引到电流通过起搏器和电极。 在合适的位置贴敷负极板。 远离起搏器贴敷负极板。 在特别情况下需要权衡单极优势和可能存在的风险。
电外科使用安全
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手术前
手术中
手术后
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7个检查
检查电源线状况
01
检查负极板的
使用及贴敷 07
02 检查配件及连接
检查术前消毒液 是否充分干燥
06
手术前
03
检查病人是否 佩戴金属饰品
检查病人的摆放 05
04
检查病人是否 安装心脏起搏器
第 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 页
电外科的概念及历史 单极电刀的使用 双极的使用 超声刀的使用 手术前和手术中电外科安全
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除颤器
• 对正在使用除颤器的病 人使用电外科可能会激 发意外的电击。
• 除颤器在使用电刀前必 须关闭。
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手术前
避免因漏电流引起的灼伤
病人不可与导电物体相接触，如手术台、金属输液架 病人应置于电绝缘的位置 病人需置于干燥表面，注意导尿、勿使用潮湿的被单 病人肢体部位尽量不要接触
手术室电 外 科 安 全 使用指导大全
汇报人 XXXX
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中华护理学会手术室专业委员会
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电外科的概念及历史 单极电刀的使用 双极的使用 超声刀的使用 手术前和手术中电外科安全
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1926
电生理专家William Bovie和 神经外科医生Harvey Cushing 合作创立了
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是应用于外科手 术室的一种高频 电流手术系统