尿检：尿胆原增加
心电图：窦性心律不齐、期外收缩
烙铁头
伤口灼痛，局部肿胀，可出现水泡、血泡
头痛、头晕、眼花、视物模糊、意识朦胧。严重者五官及内脏出血
血检：红细胞、血红蛋白减少
尿检：有蛋白尿及管型血尿
竹叶青
伤口灼痛，肿胀明显，局部早期出现水、血泡
有时头晕、眼花、恶心，但都比其他毒蛇咬伤的中毒症状轻，死亡率很低
血检：白细胞增高
肝功：脑絮（+）
心电图：窦性心功过缓
完全性束枝传导阻滞
金环蛇
伤口不痛或微痛，周围微红肿，局部呈鸡皮样疙瘩
与银环蛇基本相似，唯发展缓慢，病程长，全身筋骨阵法性疼痛明显
心电图：窦性心律不齐。其余同上
海蛇
伤口不红、不肿、不痛、不痒，但有麻木感
与伤口3-5h才出现眼睑下垂，吞咽困难和语言感到困难，全身筋骨疼痛，全身肉呈弛缓性瘫痪，尿成深褐色（肌红蛋白尿），呼吸麻痹，心力衰竭或急性肾功能衰竭
血检: 白细胞升高,GPT增高，血小板减少，出血和凝血时间延长。
尿检：蛋白尿、血尿
银环蛇
伤口不红、不肿、不痛，仅有微痒和麻木感，感觉减退
一般在1-6h才出现全身症状，一旦出现，病情发展迅速、严重。症状有：头晕、胸闷、步态不稳、肌肉关节酸痛、语言不清、眼睑下垂、流涎、呼吸困难、肌肉抽搐，而至瘫痪，常因呼吸肌麻痹而窒息死亡
蝰蛇
血循毒
山区、丘陵
急(立即)
伤口剧痛呈深黑色
肿胀、瘀斑、水泡、血泡明显
出凝血时间延长，红细胞脆性试验增加，黄疸指数增高
烙铁头
血循毒
山区、森林
急
伤口烧灼
较轻
可出现五官、内脏出血
竹叶青
血循毒
多咬伤体上部，白天或晚上
急
伤口剧痛、灼热
肿胀夜间
较慢（1-6h）
不红、不肿、不痛，仅麻木感
血钾升高
GPT增高
眼镜王蛇
.形，较大而深，伤口周围肿胀明显
蝮蛇
形，距离小，深而清晰
常见毒蛇咬伤的鉴别
种类
毒素类型
咬伤时间 地点部位
发病 急慢
局部及感觉
肿胀、水泡、血泡瘀斑
瞳孔 复视
眼睑下垂
吞咽困难呼吸困难
出血休克
化验
五步蛇
血循毒
山区、丘陵
急
伤口剧痛如刀割
出血不止广泛瘀斑“蕲蛇斑”
五官及内脏出血
出凝血时间延长，血块收缩不良，血红蛋白尿
血检：红细胞、血红蛋白、血小板减少，出血和凝血时间延长，血块收缩不良尿检：有蛋白尿、血尿、心电图：有心肌损害
蝰蛇
伤口剧痛，出血不止，肿胀严重，伤口附近有大量水泡、血泡、瘀斑，组织坏死，溃疡
出现快、来势凶猛、病程持久，出血广泛，溶血、贫血、黄疸，重者休克，心肾功能衰竭
血检：白细胞升高，红细胞、血红蛋白减少，血中胆红素、血钾升高，出血和凝血时间延长。
各种毒蛇咬伤的鉴别表
几种毒蛇牙痕形态、间距
毒蛇种类
毒牙距离（cm）
牙痕形态
五步蛇
形，牙距大，出血多
蝰蛇
.形，伤口深黑色或流血
烙铁头
.或,八型,伤口紫红色可有渗血
竹叶青
.或,八型，伤口有血迹
银环蛇
或形，伤口撕裂伤
金环蛇
、形，伤口周围皮疹荔枝壳样外观
海蛇
因各种蛇大小不一
不红、不肿，无炎性反应
眼镜蛇
、、或形，伤口很快闭合变黑色
眼镜王蛇
伤口疼痛，麻木，但红肿不明显，水泡、血泡及组织坏死较少见
基本同上，但发病急，且严重。严重者可在半小时内发病，常因循环衰竭，呼吸麻痹而很快死亡
基本同上
蝮蛇
伤口有明显肿胀及刺痛，常体有皮下出血性瘀斑
早期视力模糊、眼睑下垂，出现复视；严重者胸闷、气促、心跳加快、血尿（酱油色尿）
血检：白细胞增高，并有中毒性颗粒
血检：血钾升高
眼镜蛇
伤口出血不多，易闭合变黑，伤口中心麻木而四周痛觉敏感。局部肿胀明显，有血泡、水泡和组织坏死。
一般在2-6h左右出现胸闷、恶心、呕吐、腹痛、发热、全身疼痛、喉痛、吞咽困难、困倦思睡、呼吸困难，严重者因急性循环衰竭和呼吸麻痹而死亡
血检：白细胞增高
尿检：有蛋白、红细胞和白细胞心电图：有心肌损害
混合毒
特急（立即）
疼痛、麻木
水泡、血泡，组织坏死少见
常出现休克
血红蛋白尿
蝮蛇
混合毒
急
刺痛、麻木
肿胀明显，并有水泡、血泡、瘀斑
复视
常有
常有
毒蛇咬伤主要中毒症状简明鉴别
蛇伤种类
局部症状
全身症状
实验室检查
五步蛇
伤口剧痛如刀割，出血多，肿胀严重，组织坏死，溃烂大而深
出现快、来势凶猛、病情严重而发展迅速，心悸、胸闷、视力模糊，出血广泛
无
瞳孔多散大（早期
常有
常出现
无出血或出血极少
金环蛇
神经毒
多在夜间
较慢
红肿痛轻微仅麻木（荔枝样皮）
无
瞳孔多散大
常有
常出现
不出血或出血极少
海蛇
神经毒
海边
较慢
红肿痛不明显，仅麻木
无
常有
常出现
不出血或出血极少
肌红蛋白尿
眼镜蛇
混合毒
多在白天
急（1h左右）
疼痛、麻木
水泡、血泡明显，组织坏死
瞳孔缩小（早期）
眼镜王蛇