10%
15%
20%
25%
2
心血管病死亡率趋势: 美国: 1979-2003*
Deaths in Thousands
520
500
480
460
440
420
4000
79 80
85
90
95
Years
Males
Females
Heart Disease and Stroke Statistics — 2006 Update. CDC/NCHS. * Preliminary. AHA. State-Specific Mortality from Sudden Cardiac Death.
4
美国SCA的发病情况
• 每年450，000例
• 每天1200例
• 每小时50例
• 每80秒1例
• 大多数的SCA发生在临床确诊的心 脏源自患者中，特别是心梗后和心衰的 患者
1Circulation. 2001;104:2158-2163.
2 Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death, in Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Heart Disease, A textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co.
3 Circulation. 2001;104:2158-2163.
4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505.
6
心脏性猝死（中国）特点： 相对少、绝对多、更难复苏
• 每年发生SCA约54万（美国约45万）
• 在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一
地区
发病人数
生存率
全球 美国
3,000,0002 450,0003
<1%2 ~5%2
欧洲
400,0004
<5%4
1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002.
2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742-779.
192
27
1 MERIT-HF Study Group.Effect of metroprolol CR/XL in chronic heart ncet.1999;353:2001-2007.
2 CIBIS Investigations and Committees.The cardiac insufficiency bisprolol study II (CIBIS-II).Lancet.1999;353:9-13.
8
4 The RALE Investigators.Effectiveness of spironolactone added to an aniotensin-converting enzyme inhibitor and a loop diuretic for severe chronic congestive heart failure(the Randomized Aldactone Evaluation Study[RALES].Am J Cardiol.1997;78:902.
• 院外复苏不普及
• 2007年ICD植入不足700例（美国约20万）
• ICD一级预防寥寥无几
中国ICD植入数量趋势
1: 国家十五攻关项目数据
台数
1200
1000
800
600
400
200
0
7
90's 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
年
尽管给予理想的药物治疗， 心衰患者的猝死率仍非常高
研究
人数
死亡人数
心血管病 死亡人数
猝死人数
猝死率%
MERIT-HF
3991 362
331
221
58.2
CIBIS-II
2467 384
280
131
34.1
CARVEDILOL(U.S.) 1094
53
53
27
50.9
RALES
1663 710
640
3 Packer M,Bristow MR,Cohn JN,et al.The effect of carvedilol on morbitity and nortality in patients with chronic heart failure.U.S.Carvedilol Heart Failure Study Group.N Engl J Med.1996;334:1349-1355.
3 Every N, et al. Risk of Sudden versus Non Sudden Cardiac Death in Patient with Coronary Artery Disease. Am Heart J 2002; 144: 390-6.
5
SCA的统计情况
• 在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占 63%1
大家好
1
死亡原因分析（美国）
败血病 肾炎
阿尔海默茨病 肺炎 糖尿病 以外事故 慢性低通气肺疾病 脑血管疾病
心脏性猝死是主要死因， 仅次于所有肿瘤死亡总和
其他心脏病
心脏性猝死 (SCA) 所有的肿瘤
0%
5%
National Vital Statistics Report. 2001;49;11. MMWR. 2002;51:123-126.
00
03
3
心脏性猝死趋势
虽然经年龄较正，心血管病死亡率已经下降； 但是心脏性猝死的死亡率并没有下降。
超过60%的冠心病死亡归咎于心脏性猝死
Goraya TY, et al. Am J Epidemiol. 2003; 157:763-770. Centers for Disease Control. 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 57: 123-126