450,000
SCA4
1 U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States: 2001. 2 American Cancer Society, Inc., Surveillance Research, Cancer Facts and Figures 2001. 3 2002 Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association. 4 Zheng Z. Circulation. 2001;104:2158-2163.
SCA的统计情况
• 在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占 63%1
• 在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一
地区 全球 美国 欧洲
发病人数 3,000,0002 450,0003 400,0004
生存率 <1%2 ~5%2 <5%4
1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002.
1 Myerberg RJ,Castellanos A.Cardiac arrest and sudden cardiac death.Braunwald E.Heart Disease,A Textbook of Cardiovascular Medicine.5th ed,Vol.Philadelphia:WB Saunders Co;1997:chapter 24..
• 从发生症状到死亡的时间：
– 70－80年代：WHO规定在6小时以内， Goldstein 建议1小时以内
美国45万/年
– 90年代：WHO限定24小时以内， 美国标准为1小时
美国30－40万/年
– 目前： WHO统一定为1小时以内
美国40－45万/年
心源性猝死的主要原因 ---室性心动过速,心室颤动
心源性猝死
那些人容易发生心脏性 猝死?
Байду номын сангаас
SCA的病因
5% 其他*
15% 心肌病
80% CAD
CAD已成为西方国家人群发生SCA的主 要病因
Huikuri HV. N Engl J Med. 2001;345:1473-1482.
Myerburg RJ. Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. W.B. Saunders, Co. 2001.
2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742-779.
–图1 世界卫生组织2005年的全球死亡率研究计划 显示，在非传染性疾病中心血管疾病是首要的死亡 原因，其占总死亡原因的30%。
美国SCA的发病 情况
中风3 167,366
肺癌2 157,400
乳腺癌2 AIDS1
40,600 42,156
在美国, 每年 SCA 的 发病人 数超过 所有这 些疾病 的总和
*ion-channel abnormalities, valvular or congenital heart disease, other causes
SCA的高危因素
冠心病，心肌梗死后
CAD,Post-MI与SCA
• Post-MI占所有SCA病因的5075%1,2,3
• 这些患者的SCA发生率比正常人高出4-6倍1,2,3
3 Circulation. 2001;104:2158-2163. 4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505.
中国每年有多少人发生 心脏性猝死?
2009,1110-1118
克拉玛依
研究人群分布情况
1 Myerberg RJ,Castellanos A.Cardiac arrest and sudden cardiac death.Braunwald E.Heart Disease,A Textbook of Cardiovascular Medicine.5th ed,Vol.Philadelphia:WB Saunders Co;1997:chapter 24..
infarction.Circulation. 1984;69:250-258
心梗后
疤痕
Re-entrant V. Tach.
VF
SCA的高危因素
心功能不全（LVEF低下）患者
LVEF与SCA
• 心功能不全,左室射血分 数（LVEF）低下已成为 评估SCA非常重要的独 立危险因素1
• LVEF<35%的患者发生SCA的危险性极高
心脏性猝死的预防
---ICD的应用
直击猝死！（残酷的事实）
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▪ 他们的猝然离世为人们敲响了警钟：
心脏性猝死 ---心血管病的第一杀手
心脏性猝死
– 作为首位死亡原因，心血管疾患占全部死因的 30％，WHO在2005年公布数字为17,000,000 例.
– 其中，心脏性猝死（Sudden Cardiac Death, SCD）又是心血管疾病的主要死亡原因。SCD 是指由各种心脏原因引起的非暴力自然死亡， 发病突然、进展迅速
2 Lombardi G,Gallagher J,Gennis P.Outcome of out-of hospital cardiac arrest in New York City.JAMA.1994;271:678-683. 3 Bigger JT,Fleiss JL,Kleiger R et al.The relationships among ventricular arrhythmias,left ventricular dysfunction,and mortality in the 2 years after myocardial
北京
盂县
对照
广州
国家十五攻关项目研究结果
－流病调查 (阜外医院华伟等)
• 我国心脏性猝死的流行病学调查资料
第一次得出我国的心脏性猝死发生率
SCD发生率41.84/10万
若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为 54.4万人/年
一、 心脏性猝死的概念
定义: 突然发生的因心脏原因的死亡
• 快: 症状发生后1小时内 • 自然的 • 出乎意料