1993年，法国学者（M Assicot）第一个发现PCT在严重细菌感染时显著 升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细 菌感染和非细菌感染。
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PCT是一种糖蛋白，基因 定位于人类第11号染色体 上的单拷贝基因。由降钙 素相关基因转录成mRNA 后，首先翻译成降钙素原 前体，后者经过几步修饰 改变成为PCT。
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细菌感染时，产生白细胞介素IL-1及肿瘤凋亡 因子TNF，诱导PCT的高表达。并且，在细菌感 染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器官大
量形成并释放进入血液循环系统。
病毒性感染则会产生干扰素，导致PCT的低表达。
>3.0mg/L >3.0mg/L <10mg/L
临床应用建议
心血管疾病危险性评估为低危险性
心血管疾病危险性评估为中危险性 间隔2周后再次检测一次，去平均值作为观察的基础 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎和抗栓同 时治疗 提示新生儿感染
病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或者细菌已被清除
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细菌感染发生后，血液中PCT浓 2－3h开始增加 ， 6－8h快速升高； 12h－48到达峰值， 2－3d 恢复正常。 血浆浓度在＜0.05ng/ml～1000ng/ml
10~30mg/L
提示病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查
>30mg/L
细菌感染
提示可能病毒感染
10~20mg/L 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下
如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查
20~50mg/L 提示细菌或者病毒感染
50~100mg/L 通常是细菌感染
提示败血症或侵袭性感染等严重感染
>100mg/L
病毒感染基本可排除
>1_5_0__m_g__/__L____________第____一____个____7____2__小____时__，__C_R_P_>150mg/L提示可能为坏死性胰腺炎7
科室
呼吸科 儿科 消化科 泌尿科 妇科 口腔科
肿瘤科 心内科 其他科室
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4
常规Ｃ反应蛋白
CRP作为一般感染的检测指标：
严重细菌感染 一般细菌感染 病毒或细菌感染
CRP >50mg/L CRP 20-50mg/L CRP 10-20mg/L
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PCT在健康个体中的浓度非常 低( < 0.1ng/ml) ,并且在活体内外 都是非常稳定的蛋白,半衰期大约 20～24h。
PCT在内毒素等细胞因子诱导下, 2～3h开始增加, 6～8h体内浓度快速 升高, 12～48h到达峰值, 2～3d后恢 复正常。
随后有研究表明, PCT是由细菌内 毒素、TNF2α、IL2、IL6 等因素作用 于肝、脾、肾、肺的神经内分泌细胞 或特殊细胞而产生。
超敏CRP的临床应用：心血管炎症
美国疾病控制预防 中心（CDC）
心血管炎
症疾病的 标志物
1 mg/L 3 mg/L
10 mg/L
>100 mg/L
建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标
低度风险 中度风险
高度风险
存在常规炎症，治疗后一周内再次测量
美国心脏协会（AHA）
Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
8
PCT
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降钙素原(PCT)（Procalcitonin）
降钙素原（PCT）是降钙素的前体,是由116个氨基酸组成的多肽。可以由 甲状腺的滤泡旁细胞及肺和小肠中的神经分泌细胞产生。
作为降钙素的前体，PCT没有激素活性。
疾病应用
呼吸道感染、肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓 疡、脓胸等
儿童和婴幼儿的各种炎症感染性疾病的诊断和鉴别 胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等 肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌等 多种常见妇科炎症及妇科手术前后的临床检测，治疗监测
牙周炎、颌面部的感染、颌面部损伤、种植外科、重症监护、病房 的院内感染监测以及拔牙手术前后检测
细胞内特殊
11号染色体上 转录
内源多肽酶
蛋白酶
降钙素原前体
降钙素原( PCT)
降钙素(CT)
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
肺，小肠神经分泌细胞
PCT基因的表达 ________________________________ __________________
正常情况
细菌感染
正常代谢时,甲状腺C细胞分泌 并产生有激素活性的降钙素。
5
鉴别细菌或病毒感染
监测疾病的治疗过程
CRP mg/L 200
150
100
再染
治愈
50
0
0
5
10
15
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6
项目名称 心血管疾病
高敏CRP 新生儿 儿童
常规CRP 成人
检测结果
<1.0mg/L 1.0~3.0mg/L
炎症标志物 临床应用
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临床常选择的炎症相关指标
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U-CRP
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恶性肿瘤的辅助诊断、肿瘤患者化疗后的监测、肿瘤手术前后的临 床检测
心血管炎症病变检测，对心血管疾病预后作用的监测
胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期(风湿SLE、类风湿等)、 传染病、败血病及其他恶性肿瘤
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