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术后护理
3、了解术中出血情况以及处理措施，术后6-12 小时内注意观察血压、脉搏、子宫收缩情况、 阴道出血量及伤口有无渗血等，常规压砂袋6 小时。
4、术后止痛：一般术后4-6小时病人都会出现 伤口剧痛，疼痛可影响各器官的正常功能， 产科病人术后疼痛主要有两方面的原因：① 腹部切口的疼痛②子宫收缩的疼痛。可给予 口服或针剂注射止痛药，也可用自控止痛泵 来缓解疼痛。
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术后护理
9、母乳喂养：护理人员为其做好早接触早吸吮 工作，告知其母乳喂养的好处，指导产妇喂 奶技巧。
10、心理护理：由于产妇产后内分泌因素、分 娩因素、个性心理因素、社会因素、遗传因 素等的影响，有50%-70%的产妇会发生产后 沮丧，甚至一部分人会发生产后抑郁。我们 应该和家属一起耐心倾听其诉说，做好心理 疏通工作。协助并促进产妇适应母亲角色， 指导其与新生儿之间的交流，培养自信心， 改善家庭关系等。做出院指导时为产妇留咨 询电话。
. 近期影响 ：术中误伤、大出血、 DIC，术中术后感染等。
.远期影响：肠粘连、肠梗阻等，也给 下一次怀孕分娩增加了风险。
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剖宫产术对新生儿的影响
1、医源性早产
2、术中损伤新生儿
3、新生儿肺透Leabharlann 膜病4、新生儿黄疸加重5、新生儿免疫力低下，男婴更明显
6、易感统失调，另外对嗅觉和听觉也有一
定的影响。
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术前护理
6、更换衣裤,按医嘱安置导尿管。 7、与手术室人员做好病人的交接工作并记
录，准备好术后用物。
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术后护理
1、向麻醉师详细了解术中情况，与手术室人 员认真做好床边交接。
2、根据手术麻醉方式安置体位。如是连硬或 腰硬麻醉，应去枕平卧6小时，局麻一般不限 制。嘱家1 属给产妇做肢体按摩，以促进血液 循环。6小时后，鼓励产妇床上翻身，以减少 腹腔脏器黏连。次日改半卧位，以利于恶露 排出，且半卧位时，腹肌松弛张力下降可减 轻伤口疼痛，由于膈肌下降，有利于呼吸及 排痰，减少肺部并发症的发生。鼓励产妇早 离床活动。
• （二）术后三日内在协助哺乳的同时应强化母乳喂养宣教指导， 如母乳喂养的好处，早吸吮的好处，母乳喂养的正确体位及含接 姿势，挤奶的手法、指征等。
• （三）指导产妇合理膳食，待肠蠕动恢复后，鼓励多进易消化、 富含蛋白质、矿物质、维生素的食物，增添含有丰富营养的流质 或半流质饮食，促进早泌乳，多泌乳。
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术后护理
11、指导产妇包括产后保健、会阴、乳房、 母乳喂养、饮食等护理。产后6周内禁止 性生活，术后42天复查，绝对避孕两年。
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剖宫产母乳喂养常规
• （一）术前鼓励产妇建立母乳喂养的信心，保证充足的睡眠和充 分的休息，保持心情舒畅，精神放松。剖宫产术后母婴同时入母 婴同室房间，正常新生儿在产妇有应答反应30分钟内进行母婴皮 肤接触，时间不少于30分钟，同时检查乳头及乳汁分泌情况，帮 助哺乳，使婴儿正确含接并观察吸吮能力，作好记录。每班严格 交接，术后24到72小时内每班协助哺乳不得少于4次。
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术后护理
5、保持留置尿管通畅，注意观察尿量、颜色。 一般遵医嘱术后24小时可拔掉尿管，协助产 妇自主排尿。
6、保持外阴清洁，每日擦洗或冲洗外阴2次， 至少三天。
7、术后遵医嘱给予补液、促子宫复旧等对症治 疗，预防性应用抗生素4天。
8、饮食：产妇术后需禁食水6小时，6小时后 可给适量免胀气流食，次日可进面条、汤类 等半流食，待排气后进食营养丰富的普食。
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剖宫产术的指征及时机
• 凡因某种原因不能从阴道顺利分娩者均 是剖宫产的指征，这在相当程度上取决 于医生的严密监护，正确诊断和权衡利 弊得当，以保证每一位孕妇均能安全、 顺利地结束分娩。
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剖宫产术的指征及时机
• 剖宫产手术时机的选择同剖宫产指征同等重 要，选择恰当，不仅为手术者提供操作上的 方便，更重要的是关系到母儿的安全。如孕 妇有剖宫产指征而不具备时机，或错过手术 时机，都会给母儿造成损伤或危害。
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剖宫产手术指征
母体方面 1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症及并发症
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剖宫产手术指征
胎儿方面
1.胎儿宫内窘迫 2.胎位异常 横位,臀位，头先露异常的额先露、高 直位等 3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘 功能不良者。 4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病 或过期妊娠者。 5.双胎 6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可存活者。
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谢谢聆听
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剖宫产术前及术后护理
曾艳
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剖宫产定义
• 剖宫产术（cesarean section）是经腹 切开完整的子宫壁娩出能存活的胎 儿及其附属物的手术。它不包括28 孕周前施行的剖宫取胎术及取出已 破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产 术。
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子宫的局部解剖
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子宫的局部解剖图
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剖宫产术对产妇的影响
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剖宫产手术指征
胎盘脐带因素 • 中央性前置胎盘。 • 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴道分
娩者。 • 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分
娩者。
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按剖宫产手术时机不同和手术急缓可 分为：
• ① 择期剖宫产 • ② 急诊剖宫产
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手术方式
• 子宫下段剖宫产术 • 子宫体剖宫产术 • 腹膜外剖宫产术
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术前护理
3、饮食指导：①择期剖宫产：术前8小时禁 食,4小时禁水，使胃充分排空，避免术中呕 吐引起误吸和窒息。②与产程过程中发现问 题而决定急诊手术的，应立即禁食水，避免 呕吐误吸。
4、备皮、药物过敏试验或根据需要备血。
5、术前取下假牙、发卡、首饰、手表交与家 属或护士长保管。再次建议其剪短指甲。
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麻醉方式
以连硬或腰硬麻醉为主,特殊情况全麻,不具 备条件的也可局麻
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术前护理
1、评估孕妇的一般情况，测量生命体征，了 解产程进展和胎心情况，观察子宫收缩，听 胎心音，进行产科检查，了解先露和宫口扩 张情况，注意检查有无阴道流血等情况。
2、心理护理：通知孕妇手术时间，向孕妇简 单介绍手术的麻醉方式、手术方式、所需时 间、术中产妇的合作及注意事项，以解除或 减少其紧张、恐惧的心理。使其能积极的配 合手术。