临 床 资 料1
❖ 主 诉：患者女，6岁，发现心脏杂音3年。
❖ 查 体：血压110/80mmHg，口唇无发绀，颈静
脉无充盈，心律100次/分，胸骨左缘3、4肋间可闻 及3/6级收缩期喷射样杂音，向肺动脉瓣区传导， 未触及震颤。未见杵状指(趾)。
❖ 辅助检查：血尿常规、生化检查未见异常。
❖ 胸 片：未见明显异常。
❖ 室缺并右室流出道轻度狭窄是否可尝试介入封堵？
封堵后左室造影
肺 动 脉 压 23/10mmHg
右室流出道狭窄前后连续压
23/3mmHg
Байду номын сангаас
34/3mmHg
封堵器释放后心脏彩超 PG40mmHg
术后三天心脏彩超 PG32mmHg
1年后随访
讨论
❖ 封堵器释放后导管测压力阶差下降，但超声提示压力阶差没 有下降？
❖ 右室流出道狭窄压力阶差有左向右分流参与，分流消失，压 力阶差下降。
❖ 汪曾炜教授主编《心脏外科学》：右室-肺动脉收缩 期压差超过50mmHg为右室流出道狭窄手术适应症。
❖ 没有室缺并右室流出道狭窄介入封堵资料。
左心室造影
封 堵 前 肺 动 脉 压 27/7mmHg
肺动脉-右室流出道狭窄前后连续压
27/-1mmHg
50/-1mmHg
封堵术中心脏彩超 PG36mmHg
临 床 资 料2
❖ 心 电 图：未见明显异常。
❖ 心脏彩超：右室流出道狭窄，血流束宽3.7mm (收缩
期)7.6mm(舒张期)，流速2.6m/s，PG28mmHG。脊 内型室间隔缺损，缺损口4.3mm，距三尖瓣3mm， 距主动脉瓣2mm。
❖ 外科手术？封堵治疗？封堵室缺是否会导致右室流 出道狭窄加重？