• 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征
精 神
变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定， 品
可停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 质 医
• 整理用物。
院
与国际同步
团
队
• 操作步骤总结
精 神
✓打开开关--选好能量、同步方式--涂导电 品 质
糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--
医 院
放电。
与国际同步
精 神
颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止， 品
质
皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电 医 院
图状态以及是否有室颤波。
与国际同步
操作前准备
• 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊团、
电极片等。
队 精
• 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连神
接导联线。
品
Байду номын сангаас
• 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心质
电波形。
医 院
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不
超过30秒钟)。
与国际同步
操作
• 将病人摆放为复苏体位。
团
• 选择除颤能量，确认非同步方式。
队 精
• 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分神
布于两块电极板上。
品 质
• 电极板位置安放正确；放于胸骨右侧第二肋间医 院、
左锁骨中线第五肋间（电极板与皮肤紧密接
后不能恢复窦律者；
神
✓ 室经上刺性激心或动抗过心速律，失非常洋治地疗黄不中起毒反引应起者；,并对迷走神品 质 医 ✓ 室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应或伴院
有血液动力学紊乱者。
与国际同步
电除颤操作流程
团
队
• 评估
精 神
• 操作前准备
品
质
• 操作步骤
医
院
• 操作后
与国际同步
评估
团
队
• 了解患者病情状况、评估患者意识消失、
力争在发生SCA之后5min内进行第1次电除 院
颤。
与国际同步
团
•
《2005年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救
队 精
指南》提倡电除颤与CPR联合应用，并称之为 神
“关键性联合”。所谓联合应用，就是施救者 品
首先进行5组CPR，然后进行电除颤，之后继 以5组CPR。
质 医 院
与国际同步
团
•
1组CPR包括30次胸外按压(频率100次/min)和2
位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心
脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
与国际同步
适应症
团
队
电除颤适用于
精
神
✓ ①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
品
QRS波增宽不能与T 波区别者；
质
医
✓ ②心室扑动；
院
✓ ③心室颤动。
与国际同步
适应症
✓
新近发生的房扑（认为是同步电复律的最佳适应
团 队
证）或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物 精
团 队 精 神
电除颤操作流程
品 质
医
院
心内二科
与国际同步
在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心
电图表现形式：
团
队
• 室扑或室颤：心脏不能有效射血。
精
神
• 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产
生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。
品 质
• 心电跳图停呈止直：线既。无心脏电活动，也无心脏收缩，心医 院
品
质
③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
医 院
④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
与国际同步
电除颤
•
以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电
团 队
除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使
精 神
75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处 品 质
于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异 医 院
触）。
与国际同步
团
• 除颤仪能量选择
队 精
✓ 单相波除颤用200J，双相波用150J; 小儿为1- 神
2J/kg，成人为3-5J/kg(第二次200~300J、第三 品
次360J)
质 医
✓ 房颤首次100J，房扑25~50J，室速、室上速 院
50~100J
与国际同步
操作
•
除颤仪充电，电极板压力适当；再次观察心电示波(仍为室颤)。团 队
注意事项
• 快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停团
止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。 队
• 除颤果断、迅速、争分夺秒。
精 神
• 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要
在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。
品 质
• 体重和心脏大小：决定电能大小的选择
队 精
次人工呼吸。根据“1次放电+5组CPR”方案， 神
施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心律 品
和这脉样搏做，的检好查处应是在尽继量续减进少行对胸5组外C心PR脏之按后压进的行干。质 医 院
扰。
与国际同步
• 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同时按压放电精
按钮电击除颤；(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全神
过程不超过20秒钟)。
品
•
观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成功可重复电除颤质 。 医
• 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电极板正确回院
位。
与国际同步
操作后
团
队
与国际同步
团 队 精 神
早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤
品 质 医
高级生命支院持
研究证实,在这4个环节中,早期电除
颤是抢救病人生命最关键的一环
与国际同步
终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
团 队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
早期进行电除颤的理由
团
队
①心跳骤停的病人,约80%为室颤;
精 神
②室颤最有效的治疗是电除颤;
医
• 电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近院、
电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。
• 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。
与国际同步
团
队
•
对于室颤（VF）或心搏骤停（SCA），孤立
精 神
性地进行电除颤是不可取的。现场急救人 品
员需要尽快对VF和(或)SCA进行CPR，同时 质 医