露— 骶骨（S）、肩先露—肩胛骨（Sc） 与母体骨盆左（L）、右（R）、前（A）、后
（P）、横（T）的关系而构成不同胎位，如LOA 示枕左前位。
Occipitale. Mentum. Sacrum. Scapula
Left. Right. Anterior. Posterior. Transvers.
超声波检查
B型超声波： 临床最常用， 最早 在妊娠 5周，可见 妊娠环。见 胎心、胎动 方能 确诊
超声波检查
超声多普勒检查： 最早在7周可探及胎 心音
A 超检查：基层医 院可选用，若能探 及 a宫腔波分离及 液平段，b子宫体增 大，c胎心博动 三 项绒毛膜促性腺激素 (HCG)是合体滋养细胞分 泌的一种糖蛋白激素。受 精第6日滋养层形成，开 始分泌HCG。着床后（受 精10日）用RIA法能在母 血中检出HCG-β。是早孕 诊断最敏感的方法。
4、胎体可及
孕20周后经腹部可 及子宫内的胎体， 晚孕时更清楚，胎 头园而硬，胎背宽 而平，胎臂宽而软， 胎儿肢体小而不规 则，应注意检查才 能明确。阴道或腹 部浮球感
三、辅助检查
1、超声波 当腹部检查不能确定胎位或胎心 音未听清楚者可选用超声波检查，即可明确 诊断，并可了解胎位、胎盘、羊水情况
3、自觉胎动出 现
二、体征
1、子宫按孕周增大 2、胎动（Fetal movememt） 3、胎心音 4、胎体可及
1、子宫按孕周增大
手测宫底高度、 尺测耻上子宫长 度随孕周而增加， 但受脐耻间距、 胎儿发育、羊水 量、胎数等影响
2、胎动（Fetal movememt）
胎儿在子宫内的活动 胎动。是胎儿情况良 好的反映，孕18-20 周开始自觉有胎动， 检查时可及，一般每 小时3-5次，随孕周 而增多，足月后又减 少。
Please Criticize And Guide The Shortcomings
试纸法检测（免疫学 方法）尿HCG是临床 最常用的早孕诊断方 法，
黄体酮试验
机理：黄体酮 使子宫内膜 由增生期转 变为分泌期 而继续生长， 当黄体酮撤 退时，子宫 内膜则剥脱 出血。
宫颈粘液检查
椭园体 持续2周 以上提 示妊娠
BBT测定
（Basal Body Temperature ）
利用黄体 酮的升体 温作用， BBT高温 相持续3周 以上提示 妊娠
2、x线摄片 孕20周后x线摄片可见胎儿骨骼
影、有助于诊断，但因x光线对胎儿有害， 现多被超波替代
3、胎儿心电图 有单极（宫底），双极（宫 底、左腿）导程，图形受母体心电图的影响， 孕12周可得规律图形，20周后更清楚。
第三节 胎产式 胎先露 胎方位
胎势（fetal attitude）
胎儿在子宫内的正常姿势称胎势，妊娠 28周前羊水较多，胎体较小，胎儿的位 置和姿势易变，32周后才相对固定下来。
（Fetal presentation）
最先进入母体骨盆入口的胎儿部分 称为胎先露
头先露 臀先露 肩先露 复合先露等
三、胎方位
（Fetal position）
胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关 系称为胎方位简称胎位。
先露部的骨质指示点： 枕先露—枕骨（O）、面先露—颏骨（M）臀先
早期妊娠 妊娠12周未以前（0-12w） 中期妊娠 妊娠第13-27周未（12-27w） 晚期妊娠 妊娠第28周及其以后（28-w）
第一节
早期妊娠的诊断
一、症状
1、停经 停经往往是已婚妇女妊娠最早、 最重要的症状
2、早孕反应 半数妇女停经6周后出现早孕 反应，如头晕、力、嗜睡、厌油、恶心、 呕吐等，与HCG、胃泌素、胃酸分泌、胃 排空延迟有关
3、尿频 增大的子宫的压迫作用所致 4、乳房增大 胀痛、乳头疼痛、哺乳妇女
乳汁减少
二、体征
1、生殖器的变化： 宫颈阴道着色（紫蓝色）---静脉充
血所致 子宫增大变软，并随孕周增加而明
显。（Hegar`s sign） 2、乳房变化： 乳房增大，乳晕着色，
蒙结节<深色>
三、辅助检查
1、超声波 2、妊娠试验（HCG） 3、黄体酮试验 4、宫颈粘液检查 5、基础体温测定（BBT）
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
综合判断
临床上需要做出早孕妊娠的情况 非常多，应综合病史、体征、辅 助检查，一时不能做出诊断时， 可观察1周，切忌过分依赖妊娠 试验、超声波等检查
还需排除异位妊娠、卵巢囊肿、 膀胱充盈等相鉴别
第二节 中晚期妊娠的诊断
一、症状
1、有早期妊娠 的经过（停经、 早孕反应、尿频、 乳胀）
2、腹部逐渐增 大、隆起
妊娠诊断
目的与要求
掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法并了解其 原理
掌握胎产式、胎先露、胎方位的定义及判断 思考题： 名词：Hegar`s sign 、 胎动、胎产式、胎先
露、胎方位、LMP 如何进行早期妊娠、中晚期妊娠的诊断？ 胎动、胎心音出现的时间
妊娠分期
依据妊娠不同时期的临床特点，将妊娠 分为三期：
3、胎心音
是胎儿心脏跳动的声音，一 般在孕18-20周，用一般听筒 在孕妇腹壁上即可听到胎心 音，此时可确定妊娠，且为 活胎。
听诊部位：脐周或胎背侧听 诊最清楚
胎心音的特点：双音、二音 接近如钟表的“滴答”声， 速度快，每分钟120-160次
听到胎心音应与子宫杂音、 腹主动脉杂音、脐带杂音、 胎动音区别
胎儿在宫腔内的位置不同，可有不同的 胎产式，胎先露、胎方位、对分娩经过 影响较大，故在临产前应尽早明确胎儿 在宫腔内的位置，有利于及时纠正异常 位置。
一、胎产式(fetal lie)
胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称 为胎产式，有三种：
纵产式或直产式、最多见， 横产式、 斜产式，是暂时性胎产式。
二、胎先露