中山大学外科学试题集
二、名词解释：
1、绞窄性肠梗阻：肠梗阻并伴有肠壁血运障碍者。

2、乳腺癌“酒窝征”：
答案：肿瘤细胞累及 Cooper 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。

3、Brodie 脓肿
Brodie 脓肿：是局限性骨脓肿，通常发生于长骨的干骺端
4、PCNL：经皮肾镜取石或碎石术。

经腰背部细针穿刺直达肾盂或肾盏，扩张皮肤至肾内通道，放入肾镜；于直视下取石或碎石。

5、法乐氏四联症：是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。

三、问答题：
1、试述缺水的分度及临床表现
答案：a 轻度缺水：缺水量占体重的 2~4%，表现为口渴。

b 中度缺水：缺水量占体重的 4~6%，表现为极度口渴，舌干，眼窝凹隐，皮肤弹性
差，尿少。

c 重度缺水：缺水量占体重的 6%以上，除上述症状外，还出现躁狂、幻觉、谵妄甚
至昏迷等神经志改变。

2、腹部闭合性损伤，什么情况下考虑有腹内脏器损伤？
答：（1）早期出现休克征象者；
（2）持续性或进行性腹痛加重伴消化道症状；
（3）明显腹膜炎刺激征者；
（4）有气腹表现；
（5）腹部出现移动性浊音；
（6）有便血、呕血或血尿者；
（7）直肠指检前壁有压痛或波动感，或指套有血染者。

3、骨折的并发症有哪些？
答案：骨折的并发症可分为早期、晚期两大类。

早期并发症（5 项）：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏器官损伤，重要周围组织损
伤(血管、神经、脊髓等)，骨筋膜室综合症。

晚期并发症（10项）：坠积性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形成，感染，损伤性骨化
（骨化性肌炎），创伤性关节炎，关节僵硬，急性骨萎缩，缺血性骨坏死，缺血性肌
挛缩。

4、请叙述诱发泌尿系统感染的主要因素。

答：(1)梗阻因素：先天性泌尿生殖系异常、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生等。

(2)机体抗病能力减弱：如糖尿病、妊娠、贫血、肝病、肾病、营养不良、肿瘤、先天
性免疫缺陷，长期使用免疫抑制剂等。

(3)医源性因素：留置导尿管、造瘘管、尿道扩张、膀胱镜检、前列腺穿刺活检等。

(4)解剖因素：女性尿道较短易发生上行感染。

尿道口畸形等。

5、试述门脉高压后可引起那些交通支扩张？
答：门脉高压后可引起下列交通支扩张
⑴、胃底、食管下段交通支扩张。

⑵、直肠下段、肛管交通支扩张。

⑶、前腹壁交通支扩张。

⑷、腹膜后交通支扩张。

二、名词解释
1、Budd-Chairi 综合征
2、脑疝：
3、Monteggia 骨折：
4、上行感染：。

5、Eisenmerger.’s 综合征
三、问答题
1、问答题：胃十二指肠溃疡外科手术治疗的适应证？
2、试述下肢慢性缺血的常见病因和主要临床表现。

3、急性弥漫性腹膜炎手术探查的指征是什么？
4、影响骨折愈合的因素有哪些？
二、名词解释
1、Budd-Chairi 综合征：Budd-Chairi 综合征是指肝后型门脉高压，因肝静脉及其开口，或者肝段下腔静脉梗阻而引起的门脉高压。

2、脑疝：当颅内某分腔有占位病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，严重时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。

3、Monteggia 骨折：尺骨上1/3 骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏（Monteggia）骨折。

4、上行感染：致病菌经尿道进入膀胱，甚至沿输尿管腔播散至肾引起这些部位
的炎症。

感染致病菌大多为大肠杆菌。

5、Eisenmerger.’s 综合征：是指原来左向右的分流，由于肺动脉内的压力高于主动脉
内的压力，从而出现右向左的分流致身体出现紫绀。

三、问答题
1、问答题：胃十二指肠溃疡外科手术治疗的适应证？
答：①溃疡病的严重并发症
A.急性穿孔
B.急性大出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃溃疡恶变
②内科治疗无效或效果不满意的顽固性溃疡
2、试述下肢慢性缺血的常见病因和主要临床表现。

答：下肢慢性缺血的常见疾病有：
ϕ下肢动脉硬化闭塞症
κ血栓闭塞性脉管炎
λ多发性大动脉炎
主要临床表现有：
ϕ间歇性跛行
κ静息痛
λ肢体溃疡和/或坏疽
3、急性弥漫性腹膜炎手术探查的指征是什么？
答：（1）腹腔内原发病严重，如内脏器官破裂、绞窄肠梗阻、胃肠道穿孔等；
（2）腹膜炎重，腹腔积液多，肠麻痹及中毒症状严重，尤其有休克者；
（3）腹膜炎病因不明，无局限趋势；
（4）经非手术治疗（8~12 小时）不缓解反而加重。

4、影响骨折愈合的因素有哪些？
答案：全身因素：
(1) 年龄：儿童愈合快，老人愈合慢。

(2）健康状况：健康欠佳，骨折愈合时间明显延长。

局部因素：
(1)骨折类型和数量：多发或多段骨折，愈合慢。

(2)骨折部位的血供：血供丰富，愈合快，血供差，愈合慢。

(3)软组织损伤程度：损伤严重，破坏血供，影响愈合。

(4)软组织嵌入：影响复位，阻碍骨折端对合接触，难愈合。

(5)感染：可致软组织坏死和死骨形成，影响愈合。

治疗方法的影响：
(1)反复多次的手法复位。

(2)切开复位，过多破坏软组织等骨折段血供。

(3)开放性骨折清创时，过多摘除骨碎片，造成骨缺损。

(4)过度牵引，骨折分离，或血管痉挛影响血供。

(5)固定不牢，骨折端不稳，干扰骨痂生长。

(6)过早和不恰当的功能锻炼，影响固定的稳定性。

5、肾损伤手术探查指征有哪些？
答：（1）开放性肾损伤
（2）闭合性肾损伤中严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤（3）保守治疗期间出现下列情况者
①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示内出血
②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低
③腰、腹部肿块明显增大
④有腹腔脏器损伤可能。