1.5~2.5 0.1~1.5
说明 患者大量 蛋白尿， 血白蛋白 明显下降， 白球比倒置， 但肝功能 基本正常。
丽水市人民医院生化室检验报告单
姓名：陈某某 分析项目 总蛋白 白蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转肽酶 总胆红素 直接胆红素 球蛋白 白蛋白/球蛋白
年龄：46岁 性别：男 诊断：健康体检
转氨酶在肝脏、心肌、骨胳肌、肾内含量最 多。（表2）
当这些脏器损害时，酶从细胞内逸出进入血 液，使酶活力增加。
ALT正常值3～40U/L，AST正常值3～40U/L。
组织 肝脏 肾脏 心脏 脾脏 脑组织 骨骼肌 血清
酶u/g湿组织
AST
ALT
50000
42000
48000
2900
128000 3400
10000
1300
33000
1000
31000
28000
106
47＜血清
临床上解读转氨酶增高时需注 意以下几个问题
（一）、转氨酶升高除病毒性肝炎外
常见疾病有：
1. 酒精肝、非酒精性脂肪性肝炎； 2. 药物中毒性肝炎（抗糖尿病药、抗高血
压、抗甲亢、抗痨、抗精神病、抗癲痫、 部分抗菌素等）； 3. 避孕药、工业毒物； 4. 代谢性疾病、结缔组织疾病、败血症、 内分泌疾病如甲亢、肝豆状核病等。
（二）、 AST/ALT比值
ALT主要存在于肝细胞浆内，在肝细 胞损伤时释放入血，急性肝炎ALT明显 增高，AST/ALT比值小于1。
AST80％存在于肝细胞线粒体内，肝 病 严 重 时 AST 升 高 ， 其 AST/ALT 比 值 大 于1。
以下情况下可出现AST＞ALT：
• 重症肝炎 • 肝硬化 • 酒精肝 • 使用降酶药物如联苯双酯、护肝片、
结果 单位 参考范围
说明
68.60 g/L
62~86
患者为健康男
37.60 g/L
35~55
子，白蛋白和
29.00 IU/L 3~40

球蛋白均正常，
26.00 IU/L 3~40
但白球比例下降。
67.00 IU/L 15~112
23.00 IU/L 2~40
13.00 μmol/L 5.1~22
3.20 μmol/L 0.1~8
五酯胶囊、垂盘草等
ALT和AST在正常值范围内， 出现AST>ALT无临床意义。
丽水市人民医院生化室检验报告单
• 姓名：金某某
• • 分析项目 • 总蛋白 • 白蛋白 • 谷丙转氨酶 • 谷草转氨酶 • 碱性磷酸酶 • 谷氨酰转肽酶 • 总胆红素 • 直接胆红素 • 球蛋白 • 白蛋白/球蛋白 • 谷草/谷丙 • 直胆/总胆
一、总蛋白
包括白蛋白、球蛋白、前白蛋白
（一）、白蛋白
全部在肝脏内合成，正常值4～5g/L，日产 生10～16g, 半衰期为20～26天。
肝脏全部停止合成时，8天仅减少25%。 因此白蛋白的测定，不是肝衰的敏感指标， 不能立即反映急性肝细胞损害。 其浓度可以反映有功能的肝实质细胞总数和 储备功能。
血浆白蛋白减少的常见原因
结果 46.40 17.20 ↓ 24.00 30.00 56.00 34.00 7.80 0.80 29.2
0.58 ↓ 1.25
单位 g/L g/L IU/L IU/L IU/L IU/L μmol/L μmol/L g/L
参考范围 62~86
35~55 3~40 3~40 15~112 2~40 5.1~22 0.1~8 23~35
35~55 3~40
3~40 15~112 2~40 5.1~22 0.1~8 23~35 1.5~2.5
0.1~0.6
丽水市人民医院生化室检验报告单
。姓名： 刘某某
年龄：42岁 性别： 男 诊断： 肾病综合征
分析项目 总蛋白 白蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转肽酶 总胆红素 直接胆红素 球蛋白 白蛋白/球蛋白 谷草/谷丙
31.00 g/L
23~35
1.21 ↓
1.5~2.5
（四）、蛋白电泳
白蛋白占55%～74% 球蛋白占26%～45%，其中
α 1 4-6%, α 27-9%
β10%～13% γ19%～22%
1、α1球蛋白 为糖蛋白与血浆白蛋白浓度平行，
肝实质细胞病变时下降。
2、α2和β球蛋白 其中包括β和前β脂蛋白，与血浆血 脂浓度平行，在肝内、外胆汁瘀积时升 高， 严重肝损害下降。
1、严重肝损害，合成能力下降，如肝硬化 患者，每日仅能合成3.5～5.9g。
2、严重营养不良，摄入不足。 3、大量丢失和消耗，如肾病综合症，重症 感染，恶性肿瘤等。
（二）前白蛋白
• 在肝脏内合成，其半衰期为1.9天； • 是判断重症肝炎预后的重要指标。
（三）球蛋白
• 部分在肝内合成，部分在肝外合成； • 正常值2～3g/L 。
37.00
IU/L
•
谷草转氨酶
81.00 ↑
IU/L
•
碱性磷酸酶
133.00 ↑
IU/L
•
谷氨酰转肽酶 104.00 ↑
IU/L
•
总胆红素
25.50 ↑
μmol/L
•
直接胆红素
8.30 ↑
μmol/L
•
球蛋白
49.80 ↑
g/L
•
白蛋白/球蛋白 0.58 ↓
•
直胆/总胆
0.32
诊断： 肝硬化
参考范围 62~86
IgG IgA IgM （694～1620mg/L ）
(68～378mg/L)
(60～263mg/L)
正常～↑ 正常
↑
慢性肝炎
↑↑
↑
↑～↑↑
各种病因肝硬化 ↑↑↑
↑↑
↑～↑↑
原发性胆汁
性肝硬化
↑↑
↑↑
↑↑↑
结缔组织疾病
↑↑
↑
↑↑↑
二、 血清转氨酶
人体内转氨酶有20多种，其中谷氨酸丙酮酸 转氨酶（ALT）和谷氨酸草酰乙酸转氨酶（AST） 是诊断肝胆系统疾病中应用最广的酶。
3、γ 球蛋白 系免疫球蛋白，由浆细胞生成，γ球蛋 白的增高机理：
（1）肝内炎症反应 （2）自身免疫反应 （3）从肠道内吸收过多抗原 （4）白蛋白下降，γ球蛋白代偿性增加
γ球蛋白增高常见于慢性肝炎，失代 偿肝炎肝硬化，结缔组织疾病。急性肝 炎后γ球蛋白持续增高者，提示向慢性发 展。
疾病 急性病毒 性肝炎
分析白球比例倒置时还要注意
白蛋白和球蛋白的绝对值，若两者 均在正常范围内，而A/G比值出现轻 微下降时，必需作好解释工作，以 解除病人疑惑。
丽水市人民医院生化室检验报告单
• 姓名： 马某某
年龄：52岁 性别： 男
•
•
分析项目
结果
单位
•
总蛋白
78.80
g/L
•
白蛋白
29.00 ↓
g/L
•
谷丙转氨酶