痛风
疼痛发作的时间特点？
夜间和清晨更重
类风湿关节炎、炎 症性疼痛、痛风
一天结束时和 活动后更重
外伤或骨关节炎
昼夜持续性疼痛
感染或骨肿瘤
疼痛是否局限？是否迁移？
局限性疼痛
脓毒性关节炎、痛风、结核、 血友病、镰状细胞病、外伤、 缺血性坏死、假性痛风
迁移性疼痛
风湿热
病毒感染史？创伤史？ 蚊虫叮咬史？
慢性关节疼痛的鉴别诊断
华中科技大学附属同济医院麻醉学教研室 张传汉
4个月前开始，四肢关节疼痛，僵硬， 双肩关节活动受限，下蹲起立困难，
右手握拳困难
肩关节注射得宝松
膝关节臭氧治疗
Department of Rheumatology
关节疼痛
慢
性
关节肿胀
关
节
疼
关节活动减退
痛
常
ห้องสมุดไป่ตู้
见
关节周围皮肤发红
相
关 症
病毒性关节炎
流感、腮腺炎、风 疹、水痘、甲肝、 乙肝、传染性单核 细胞增多症、巨细 胞病毒、细小病毒、
罗斯河病毒
创伤性关节炎
关节劳损、关节 扭伤、肌腱炎、 滑囊炎或者继发 于损伤后的骨关
节炎
蚊虫叮咬
罗斯河热或登革热
僵硬，尤在早晨
状
关节周围温度增高
常见病因
骨折 关节劳损 自身免疫性疾病 感染
患者的年龄?
外伤、风湿热、镰状细胞病、 血友病、成人 Still病、淋病 性关节炎、强直性脊柱炎
骨关节炎、风湿性多肌痛、 痛风、假性痛风、肩周炎
疼痛的性质?
搏动性疼痛
关节炎症或类风湿、牛皮癣 关节炎、强制性脊柱炎
阵发性剧烈疼痛