PHS Reporting
Shared Health Record
Drug Information
Diagnostic Imaging
健康档案的存储 和协同服务
Business Rules
提供唯一标识 EHR
Index
Message Structures
Normalizatio n Rules
Longitudinal Record Services
内容提要
1
2 3
背景 区域（医院）卫生信息平台技术规范 互联互通技术与卫生信息共享文档规范
建设背景
根据中共中央、国务院的《关于深化医药卫生体制改
革的意见》要求，卫生部提出“十二五”期间卫生信息 化建设总体框架，即建设国家、省和地市三级卫生信息 平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度 和综合管理等五项业务应用，建设居民电子健康档案、 电子病历等两个基础数据库和一个专用网络，简称 “3521工程”。 “4631-2”，增加县级平台、计划生育业务领域、人口资 源库，信息标准体系和信息安全体系。
住院 医嘱
门急诊病 历书写 输液
体检
2009年12月，卫生部《电子病历基本架构与数据标准》
编制背景——国内标准的发展情况
历史沿革 《基于健康档案的区域卫生信息 平台测评方案》 区域卫生信息平台的具体可操作的测评 和认证办法 从外部视角来看待平台，注重平台对外 提供什么，具备什么能力，平台的交互
Public Health Services
Pharmacy System
Radiology Center PACS/RIS
Physician Office EMR
EHR Viewer
POINT OF SERVICE
Public Health Provider
Pharmacist
Radiologist
– 医疗业务协同：双向转诊、预约、远程会诊… – 公卫业务协同：孕产妇保健、儿童保健、跨社区随访… – 新型健康档案：建档更档模式…
• 管理和决策是导向
– 全程健康档案管理、业务管理、绩效考核、财务管理…
• 公众服务 • 增值服务
– 医疗保险及各类医疗健康相关产业
健康档案信息架构——健康档案三维模型
《基于健康档案的区域卫生信息 平台技术规范》
为区域卫生信息平台的测评和认证奠定基础 从外部视角来看待平台，注重平台对外提供 什么，具备什么能力
《基于健康档案的区域卫生信息 平台建设指南（试行）》和《基 于健康档案的区域卫生信息平台 建设技术解决方案（试行）》
《指南》为区域卫生信息平台的建设提出目 标、定位、范围、总体技术路线等指导思想 《技术解决方案》从业务建模、信息建模、 系统架构、技术架构等多个层次和多个角度阐 述如何设计平台
HIAL
健康档案信息的 注册、访问服务 健康档案交 换服务
Security Mgmt Data Common Services Communication Bus
Privacy Data
Configuration
业务管理和 决策服务
隐私保护与 信息安全
Lab System (LIS) Hospital, LTC, CCC, EPR
内容提要
1
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背景 区域（医院）卫生信息平台技术规范 互联互 • 共享是基础
– 诊疗档案：诊断、处方、检验、检查、病案、出院小结... – 医学影像：CT、CR、MRI、超声、造影… – 公共卫生：疾病控制、妇幼保健、采供血、120…
• 协同是核心
EHR Data & Services
Data Warehouse Laboratory Health Information
Client Registry Provider Registry Location Registry Terminology Registry
Outbreak Management
区域（医院）卫生信息平台技术规范和 卫生信息共享文档相关标准应用解读
冯东雷
博士
教授级高级工程师
国家卫计委 卫生信息标准专业委员会专家 科技部 现代服务业专家 HL7 China 副主席
万达信息 卫生创新服务部 总经理 国家卫生信息共享工程技术研究中心 副总工程师
中国卫生信息学会卫生信息标准专委会常委 中国医院协会信息管理专业委员会CHIMA委员 中国电子学会健康物联网专家委员会专家
干预措施
卫生服务记录
生命阶段
X轴
干预措施4
干预措施3 青 春 干预措施2 学 期 学 龄 龄 期 幼 干预措施1 前 儿 期 婴 期 儿 主要健康 出 期 问题1 生
青 年 期
中 年 期
死 老 亡
年 期
主要疾病和健康问题
Y轴
主要健康 问题4
主要健康 问题3
主要健康 问题2
2009年5月，卫生部《健康档案基本架构与数据标准》
加拿大Health Infoway 电子健康档案蓝图架构
EHR Infostructure: Conceptual Architecture
JURISDICTIONAL INFOSTRUCTURE
Registries Data & Services
Ancillary Data & Services
时序性 层次性 逻辑性
2009年12月，卫生部《电子病历基本架构与数据标准》
电子病历信息架构——电子病历基本架构
住院病 历书写 检验 检查
法定医学证明 报告 转诊 记录 住院病 历记录 健康体 检记录
…
身份 登记
机构 信息
…
病历 概要 门急诊 病历
挂号 预约
重症 监护
处方 处置
手术 麻醉
Lab Clinician
Physician/ Provider
Physician/ 12 阅服务 Provider
健康档案调
Physician/ Provider
卫生部2012年《基于健康档案的区 域卫生信息平台技术规范》
健康档案信息架构——健康档案基本架构 内容
基本信息 健康摘要
服务记录
2009年5月，卫生部《健康档案基本架构与数据标准》
健康档案共享调阅
注册服务（EMPI） 个人基本信息
健康摘要（病历摘要）
各类医疗服务记录
索引服务： 生命周期、疾病和健康 问题、干预措施、健康 事件等
8
电子病历信息架构——电子病历三维模型