气管异物梗阻的急救
急诊科
气管异物梗阻的急救
பைடு நூலகம்
一、概述
• 喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉以及 气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。
• 气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只 要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的 后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟 内引起意识丧失、死亡。
气管异物梗阻的急救
置于心肺复苏体位 1、打开气道（A）
―确认无反应时
• 立即启动EMS • 取仰卧位 • 仰头举颏 • 清除口内异物
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2、呼吸（B） ―确认无呼吸时
• 缓慢吹气 2 次 • 吹气失败，胸
廓无起伏，则 作腹部冲击法。
气管异物梗阻的急救
3、腹部冲击 • 腹部冲击5次 （冲击部位定位脐
上二横指） • 检查口腔
2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预， 严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱， 不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排 出异物或意识丧失。
3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心 肺复苏，直至医务人员赶到。
气管异物梗阻的急救
五、海姆立克急救法（海氏急救法 ）
• 1974 年 美 国 外 科 医 生 亨 利 · 海 姆 立 克 （ Henry J·Heimlich）发明。海氏急救法是一种简便有效 的解除气道异物阻塞的急救方法，它又叫腹部 冲击法。
向后连续冲击 5次
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海姆立克手法—2（患者意识丧失时） 仰卧位腹部冲击法
• 将患者置仰卧位 • 骑跨在患者髋部 • 一手掌根部顶在
脐上两横指处 • 另一手压在手背
上，向内、向上 冲击。
气管异物梗阻的急救
―孕妇或过度肥胖患者 ▓ 将患者置仰卧位 • 骑跨在患者髋部 • 置于胸骨中下部 • 垂直向下冲击。
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气管异物梗阻的急救
三、气管异物梗阻的表现
（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。
（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或 气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、 不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、 呼吸心跳停止。
二、原因
• 1、缺乏保护性反射： 多发生在3岁以下的婴幼 儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤 其在说话、哭笑、活动时。
• 2、感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、 过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫 和外伤等，吸入异物。
• 3、意识和反射正常，但是在口内含有东西时， 突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其 是大块硬质食物（特别是肉类）。
1）急救者站在身后 2）双臂环绕其腹部 3) 握拳置脐上两指
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4) 另一手握紧此拳 5) 快速向内、向上
挤压冲击腹部。 6) 约每秒一次，直
至异物排出或患 者失去反应 注意：每次冲击要干脆，患者要头低并张口。
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―孕妇或过度肥胖者， 可改用胸部冲击法。
• 两臂环绕病人胸部 • 一手握拳置上胸部 • 另一只手握紧此拳
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4、清除异物 • 将舌-上颌上提
清除口咽异物 • 未能清除异物
则重复2、3、 4 步，直到异 物被清除或医务人员赶到为止。
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5、心肺复苏 异物已清除， 气道已通畅， 检查无呼吸， 则开始CPR。
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七、气管异物的预防
• 避免吞咽过量或体积过大食物 • 进食时避免大笑 • 避免体内酒精浓度过高 • 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、
儿童误服
气管异物梗阻的急救
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（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不 由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈 前喉部，表情痛苦。
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-----完全梗阻的识别
遇见梗阻病人时： • 即问：“是否被噎
住？”—患者点头 • 再问：“能否说话”
—患者摇头。 • 立即急救。
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四、现场急救原则
1、任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性，特 别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的 高龄病人等。
询 问 病 人
立 位 腹 部 冲 击
仰卧位腹部冲击气管异物梗阻的急救
海姆立克手法—5
婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）
1）骑跨前臂上
2）翻转成附卧位
固定下颌角
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3）背部叩击
4）固定后颈部
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5）翻转成仰卧位
6）胸部冲击
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六、异物梗阻复苏法
对于意识不清的气道梗阻的病人，目击 者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人
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海姆立克手法—3 自救腹部冲击法
1）一手握拳头，另 一只手抓住该手， 快速冲击腹部；
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自救腹部冲击法
2）用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都 可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。
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V
型
海姆立克手法—4
手
儿童腹部冲击法
势
• 操作方法与成人相同
• 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高， 使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气 流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管， 从而将异物排出。
气管异物梗阻的急救
海姆立克手法--原理
• 抬高膈肌 • 肺内气体排出 • 人工咳嗽 • 异物排出
气管异物梗阻的急救
海姆立克手法—1（患者清醒时） 立位腹部冲击法