等会发生。
三、心律失常的分类
按照心律失常 时心率的快慢
快速心率失常 缓慢心率失常
•
快速心律失常常见 的有：室上性早搏、
•
缓慢心律失常常见
室上性心动过速、 的有：窦性心动过
心房扑动、心房纤 缓、窦性停搏、窦
颤；室性早搏、室 房传导阻滞、房室
性心动过速、心室 传导阻滞。
扑动和心室纤颤。
（一）快速心律失常
• 症状的轻重与发作时病人的心室率、持续时间和是否有器
质性心脏病等有关。
心律规则，频率 在160~250次/分。 第一心音强度不 变。
• 治疗措施
• 1.迷走神经刺激法：常用的方法有颈动脉窦按摩（患者取
仰卧位，先行右侧，每次10秒，切莫双侧同时按摩）、 Valsalva动作、刺激咽喉部诱导恶心等，刺激过程中应监 测心音或脉搏，一旦心动过速终止即停止刺激。
预防。应当提的是疾病引起的心动
过速，如中毒、高热、败血症、休克、 甲亢等。
• 2.阵发性室上性心动过速（简称室上速）
• 临床表现
• 为心动过速突然发作，突然终止。 • 持续时间长短不一，短则数秒钟，长则数小时，甚至数天。
• 发作时病人有心悸、焦虑、恐惧、乏力、眩晕甚至昏厥，
并可诱发心绞痛、心功能不全或休克等。
阻滞。
• 临床表现
• 一度房室传导阻滞常无症状； • 二度房室传导阻滞常有心悸、疲乏； • 二度二型或三度房室传导阻滞心室率缓慢者则常有眩晕、
黑蒙、昏厥、心绞痛甚至发生阿-斯综合征或猝死。
II度I型房室传导阻滞 II度II型房室传导阻滞 III度房室传导阻滞
治疗措施
• 1.病因治疗 急性 • 3.阿托品适用于阻
发生的房室传导阻 滞部位在房室结的
滞，最常见于急性 房室传导阻滞增加
心肌梗死、心肌炎、 高部位心室起搏点
药物、电解质紊乱， 的自律性，从而增
应针对原发病作相 加心室传导阻滞的
应治疗。
心室率，常用
• 2.增快心室律，促
进房室传导。
0.5mg~2.0mg静脉 注射。
四、护理措施
• (1)注重休息，轻者可做适当活动，严重者需绝对
• 1.窦性心动过速
• 成人心率超过100次/分为
过速。
• P波、I、II、III，aVF导联
直立，aVR导联倒立。
• P－R间期0.12~0.20秒。 • P－P间距差不超过0.12秒。
• 见于心情过于激动，运动之后，饮酒、 饮浓茶、咖啡或应用某些药物，如阿
托品，甲状腺素等。这种心律快，人
们容易察觉，因为是人为的因素可以
引起病人情绪波动，加重病情。
• (6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将
钮扣松开。
• (7)喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半
卧位。
• (8)有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，
记录出入量，测腹围，隔日测体重。
• (9)经常注重观察病人，密切注重病人的症状、血
• 压、心率。 • (10)心律失常的护理措施还包括假如服用洋地黄
• 2.药物治疗 • 3.电复律 • 4.经导管射频消融
（二）缓慢心律失常
• 1.窦性心动过缓 • 成人低于60次/分为
过缓。
• 严重影响心、脑等
重要器官的供血而 出现头昏、眼花等 症状，多见于血管 神经性晕厥，高颅 压，黏液性水肿，
• 2.房室传导阻滞
• 按阻滞程度，可分为一度、二度和三度房室传导
严重心律失常课件
一、 概 述
• 严重心律失常通常可引起严重血流动力学
障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态的 心律失常。早期识别和及时具有十分重要 的临床意义。
二、心律失常常见病因
• 各种口器质性心脏病 • 神经、内分泌系统调节紊乱，水电解质失
衡。
• 药物的影响。 • 全身性或其他系统疾病。 • 正常人在激动、惊吓、忧郁、饮酒、浓茶
卧床静养，室内光线一般不宜过强。
• (2)保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重
心律失常的病人更应注重。嘈杂声音的刺激可以 加重病情。
• (3 )避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思
想工作，使之配合治疗，以利于康
复。
• (4) 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患
者以安慰。
• (5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而
制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60 次以下(每分钟)，均需报告医生。