•自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求； •
社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范 允许范围之内； 病程多持续迁延或呈发作性。1
•
精神科护理学-第五章
第一节
分类
CCMD-3(2003) 神经症 恐惧症（恐怖症） 焦虑症 强迫症
概述
DSM-IV(1994) 焦虑障碍 恐怖障碍 惊恐障碍、惊恐发作 强迫障碍 ICD-10(2007) F4神经症性障碍、 应激障碍和躯体形式障碍 F40恐惧焦虑症（恐怖症） F41其他焦虑症 F42强迫症
概述
以焦虑、紧张、恐惧为主的神经症，并非由实际 威胁所致，其紧张惊恐程度与现实并不相称。
无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的 惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱。 起病急，终止快（5-20min）。不可预测。
对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无 法自控，有大祸临头之感。伴有自主神经症状、 肌肉紧张和运动性不安。例如：搓手顿足、肌肉 紧张、气短、心悸、出汗、口干等
• 各型神经症的区分 • 场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症 的区别
精神科护理学-第五章
导入情境
王某，女，39岁，已婚，教师。性急气躁、有时失眠，月 经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难，患者当 时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来并抱住路人惊 叫，发作持续约15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。回 家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张，不能入睡，担心再次 发作。由于家人担心遂来医院就诊。 思考： 问题1：王某目前属于哪种情绪状态？ 问题2：护士如何对王某进行心理干预？ 问题3：王某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
强迫症
强迫思 想
强迫动 作
精神科护理学-第五章
第一节
概述
多种多样、经常变化的躯体症状，最常见是胃肠 道不适，异常皮肤感觉等 主诉多样，病程小于2年 担心或相信患严重躯体疾病，反复就医，医生解 释不能消除疑虑，伴有焦虑或抑郁。 在自主神经兴奋症状（心悸、出汗、脸红、震颤） 的基础上，出现个体特征和主观性症状。 不能用生理或躯体障碍给与解释的持续性、严重 疼痛6个月以上。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
概念
神经症（neuroses）旧称神经官能症， 不是一个特定的疾病单元，而是包括了 诸多不一致因素的一大类疾病。主要表 现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、 强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经症的共同特点
• •
起病多与人格特征或精神应激有关； 体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病来 作为临床症状的基础；
躯体形式障碍
神经衰弱 其他或待分类的神经症
躯体化障碍、疑病症、 未定型躯体形式障碍
未定型躯体形式障碍 疼痛障碍、现实解体综合征
F45躯体形式障碍
F48其他神经官能症 F48其他神经官能症
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第一节
概述
流行 病学 特点
神经症的总患病率为28.72‰，其中男 性29.40％，女性70.60％，男女患病数 比例约为1∶2.4。患病率以60～69岁和 70～79岁年龄段最高，且依年龄的增长 呈逐步增高的趋势。
临床特点--恐惧症（恐怖症）
焦虑或恐惧对象或情景 场所恐惧症 某些特定环境
社交场合和人际接触 社交恐惧症 赤面恐怖症、对视恐怖 症
特定的恐惧症
场所恐惧和社交恐惧中 未包括特定物体或情境
如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高 处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打 针、手术，或尖锐锋利物品等
精神科护理学-第五章
第一节
查无症状，但坚信有症状，伴有焦虑和抑郁。
躯体化障碍
未分化躯体 形式障碍 疑病症 躯体形式自 主神经紊乱 持续性躯体 形式疼痛障 碍
躯体形 式障碍
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经 衰弱
以精神易兴奋又易疲劳为特征。 1、（脑功能）易兴奋、易疲劳； 2、（情绪）易激惹、易烦恼、易紧张 ； 3、生理功能紊乱：失眠、肌肉紧张性疼痛。
精神科护理学
精神科护理学
精神科护理学
第五章 神经症患者的护理
目录
重点难点、情景导入、章节总结
1 第一节
概述 常见神经症患者的护理
2 第二节 3 4
精神科护理学-第五章
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 重点
• 神经症的临床表现、概念
• 各种神经症的护理措施
本章 难点
惊恐发 作
焦虑症
广泛性 焦虑
精神科护理学-第五章
第一节
概述
有意识的自我强迫与反强迫并存，病人感到痛苦，
明知这种观念不合理，但是无法控制盒摆脱。
回顾性强迫：强迫回忆、强迫怀疑。脑内反出现 某种经历，欲罢不能。
前瞻性强迫：强迫性担心、焦虑。唯恐出现某种 不幸的、意外的事情 由强迫怀疑引起的反复检查、反复核对行为。一 经采用难以摆脱，久而久之，作用下降，需要更 多的重复这种行为或动作来缓解内心的不安。稍 有违反便惶惶不安。
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第一节
概述
概念 分类 流行病学特点 病因与发病机制 常见神经症病人的临床特点 治疗
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第一节
概述
神经症的历史
1769年，神经症（neuroses）一词由苏格兰精神病学家
William Cullen（1710年～1790年）提出。随后，法国精神病院
革新运动的创始人Philippe Pinel（1745年～1826年）提出神经 症可能有功能性和器质性的病因，或两者兼而有之。1884年， Hippolyte Marie Bernheim认为这是一类心因性功能障碍。20世 纪初，神经症的概念已在西方世界广为流行，并传入中国。至 1980年，美国《精神疾病诊断和统计手册》第三版（DSM—Ⅲ）将 神经症一词取消。我国学者对当前神经症概念的巨大变迁采取十 分谨慎的态度，沿用至今。
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第一节
概述
病因 发病 机制
1.人格特征:情绪不稳定，内
向型人格，神经质人格。
2.精神应激与生活事件 3.家庭环境：发生口角、暴
力、分居、动荡不安
4.遗传
精神科护理学-第五章
第一节
概述
回避的具体实例 广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场 所、交通工具（如拥挤的船舱、火 车车厢）等 在公共场合进食或说话、聚会、开 会，或怕自己作出一些难堪的行为 等；在公共场合与人接触、怕与他 人目光对视，或怕在与人群相对时 被人审视等