医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药 品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿， 核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、 第一类精神药品应办理退库手续。
-《管理规定》第28条 定期检查病区、手术室基数药品管理情况
–
22
•
23
24
度冷丁用于慢性癌痛 会产生较严重不良反应
25
《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》
-《处方管理法》第21条
9
患者

医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第 一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、 重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随 诊一次。
-《处方管理办法》第27条
10
患者-签署知情同意书（一）

患者所拥有的权力

在医师、药师指导下获得药品的权利 从医师、药师、护士处获得麻醉和精神药品正 确、安全、有效使用和保存常识的权利 委托亲属或监护人代领麻醉药品的权力 权力受侵害时向有关部门投诉的权利

11
患者－签署知情同意书（二）

患者及其亲属或监护人的义务

遵守相关法律、法规及有关规定 如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史
患者不再偿交回建立门诊病历 医院
不向他人转让或贩卖麻醉和精神药品

12
患者－签署知情同意书（三）
–
-《管理规定》第14、15条
20
基数管理

基数表 处方换药品 出库三人复核
21
病区管理

各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药 品应当配备必要的防盗设施。
–
-《管理规定》第23条

麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指 定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。
–
-《管理规定》第24条

重要提示

麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用， 其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可 能导致触犯刑律或其他法律、规定，要承担相 应法律责任 违反有关规定时，患者或代办人均要承担相应 法律责任

13
备案流程





1、患者携带证件：身份证、户口本或暂住证正 件，复印件1份 其他证件：诊断书(县级医院以上)、（代办人 身份证复印件） 2、签署“知情同意书” 3、病历首页盖“专用病历”章、门诊公章或医 务科公章 4、盖章后的病历交医师开具处方 5、存档材料：患者及代办人身份证明、户口本 或暂住证复印件、诊断书、知情同意书
卫医发[2007]38号 卫生部组织 中华医学会 中国医院协会药事管理专业委员会 中国药学会医院药学专业委员会 共同编写

26
小结

保持合理使用和防止非法滥用的平衡是医疗机构 麻醉药品管理的根本原则 充分满足临床镇痛需要和防止非法流弊是麻醉药 品管理工作的目标,缺一不可 依据有关政策法规,建立适合本机构的完善的麻醉 药品管理体系
14
门（急）诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者 处方量

麻醉药品、第一类精神药品

注射剂每张处方不得超过3日常用量； 控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量；
其他剂型每张处方不得超过7日常用量。
–
-《处方管理办法》第24条
15
专用病历保管

方便患者同时监管为原则

药剂科 医务科
门诊办公室
5
专用病历

申请 用量 保管
6
按时给药原理
PRN给药方案
过量 镇痛 疼痛
持续预防疼痛疗法
时间
时间
7
申请－满足患者用药需求

具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医 师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品 或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药 需求。

在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得 不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其 亲属可以向执业医师提出申请。 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医 师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉 药品或者第一类精神药品。
–

-《条例》第39条
8
申请

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼 痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药 品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相 应的病历，要求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件：



二级以上医院开具的诊断证明； 患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明 文件； 为患者代办人员身份证明文件。
–
-《处方管理办法》第23条
3
住院患者处方量

为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神 药品处方应当逐日开具，每张处方为1日 常用量。
-《处方管理办法》第25条
4
电子医嘱

麻醉、精一与手写处方必须一致，同时保存。 精二


长期住院医嘱 临时住院医嘱
电子医嘱 精二处方
门诊 精二处方 电子医嘱与手写处方一致
医生
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检查中存在的缺陷



存档资料不全 首诊记录不全 随诊或复诊记录缺失 专用病历中记录其他药品 用量、用法不详细
17
内部管理－建立管理机构

医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管 理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精 神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、 第一类精神药品日常管理工作。

–
-《管理规定》第3条
18
内部管理－建立制度

医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理 列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药 品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定 期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的 问题和隐患。
–
-《管理规定》第4条
19
调配和使用－药房基数管理


医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、 住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药 品周转库（柜），库存不得超过本机构规 定的数量。周转库（柜）应当每天结算。 发药窗口调配基数不得超过本机构规定的 数量。
麻醉和精神药品临床用药 管 理
处方用量管理

门（急）诊用量管理 专用病历患者用量管理 住院患者用量管理
2
普通门（急）诊患者处方量


麻醉药品、第一类精神药品 注射剂每张处方为一次用量； 控缓释制剂处方不得超过7日常用量； 其他剂型每张处方不得超过3日常用量； 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超 过15日常用量。 第二类精神药品 一般每张处方不得超过7日常用量； 对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适 当延长，但医师应当注明理由。