原因分析
目的
掌握问题的重点
头脑风暴
品管手法
优点
流程图 查检表
1、对复杂的逻辑步骤 容易把握
2、易看
1、便于收集数据 2、同时检查多个项目
缺点
注意事项
制作费时
用符合标准的符号 来绘制
精密度不够 项目考虑要周详
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
层别法
有比较的作用
柏拉图
1、重点把握清楚 2、通俗易懂
数据收集难 注意性质的分类
单元化无法表 示可行性
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 55..解解 析析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
因果图(鱼骨图)
因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质 问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
步骤： 1.决定活动期限（一般以周为单位） 2.按照时间顺序拟定活动内容 3.拟定各步骤所需的时间，一般用虚线表示计划线，用实线表示实施线。 4.决定活动日程及圈员的工作分配。 5.拟定活动计划书，并获上级批准。 6.进行活动进度监控。 常用QC手法：甘特图
如何发现主题
选题时，圈员应该先讨论，并列出工作现场的问题点 比如 患者经常抱怨的问题
员工期待解决的问题 工作中可以优化的问题 该阶段使用的QC手法主要是：头脑风暴
主题选定
决定主题之步骤
1
列出工作场所之问题点
2
对问题加以讨论及理解
3
对于问题进行评价
4
决定主题
可协助之方法 脑力激荡
记名式团体技巧、查 检 表 评价法
主题选定例子：优先次序矩阵法
题目（问题点）
迫切 圈能 上级 可行 总分
性
力 政策 性
顺 选定 序
提高急诊外伤患者入院24h内 30
26 30
26 112
1
基础护理达标率
杜绝家属自主打鼻饲情况的发 26
24 24
22 96
2
生
避免非抢救状态下口头医嘱的 16
29 26
22 93
3
执行
避免护理记录不及时
机器 环境
流程
人员
小原因
主要 问题
材料
中原因 大原因
0，-3 +1，-1
关联图
+1，-1
+1，-2 +2，-2
+1，-3
箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素
+2，-3
-1，+4 +3
+2，-4
+1
+2
其他
人员
实习、进修人员多
为
深度 置 管 过 程
方法 外露管 工作人员 状态
5、高危药品双复核
合计
第二周
第三周 第四周 合计
何谓层别法？
为区别各种原因对结果的影响，找出影响质量的原因，而以个别原因为主体， 分别作统计分析的方法。
例如：
层别对象 时间的层别 操作人员的层别
层别方法 季度、月份、星期、时刻…… 小组，年龄，教育程度……
柏拉图的“ 80/20”原理： 找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%）
明净净119品管圈基本概念与步骤
内
容
品管圈活动的基本概念 品管圈活动的基本步骤
品管圈
QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名为“品管圈”。 品管圈又名质量控制圈、QC小组。 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。
品管圈活动的基本概念
群众性
➢ 同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
目标设定
目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
现状把握收集的数据
现状把握柏拉图的80/20节点
主题选定时大家的打分:圈能力得分/总分
16
24 22
18 80
4
提高患者健康教育的有效率 16
18 20
22 76
5
QCC活动的步骤 计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 22..拟拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
内
容
品管圈活动的基本概念 品管品圈管活圈动基的本基步本骤步骤
圈员报名
成立QCC小组、设定圈名及圈徽 自主自愿
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
• 部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈
• 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈
• 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈
• 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈
1、比例要准确 2、基准要把握
准确
就诊 输入医嘱 病人刷卡
审方
打印处方
撕处方，撕标签
按处方拿药品， 贴标签核对药品
配放说明书
核对签名
高危药品双复核
核发药品
图1 门诊药房调剂流程图
领药
门诊药房内差查检表
查检时 间 查检项目
1、撕处方，撕标签
第一周
2、按处方拿药品，贴标 签核对药品 3、配放说明书 4、核对签名
QCC活动的步骤 计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
何谓现状把握？
围绕主题 现状调查
数据收集整理 发挥集体智慧
专业性太
环境嘈杂
缺少反馈
强
:表要因
空肠营养管意外拔管真因验证
项目
要因
原因
持续使用中发生堵 管
冲管不规范
。
头脑风暴法
又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有
任何怀疑的表情、动作、神色
头脑风暴流程
从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段
明确 阐述 问题
主持人在看板上记录 圈员提出见解
会后评价
介绍问题
如圈员感到困惑 可做一些简单练习
固定
责任 心
情绪
病人状
人员流
何
动大
空
肠
病人
营
相关宣
养
教不够
管
操作暴力
操作前准备 态 镇静不
工作人
可
到位 神志不清、 约束不当
员
烦躁
留 置
时
封管方 法
封管液
冲管液 冲管方法
间
冲管
内 的
封管 封管不及时
营养 频次
意
液
输注液
外 拔
性质
管
药液
率
无维护流程
高
日常维护
人员
缺少耐 不善沟通
为
学历 情绪 年龄
心
个人状态 何
王少敏
条形图
脑力激 荡
鱼骨图
计划图
杨玉芹 骆海燕 黄海荣
PDCA 全体圈员
折线图 条形图 柏拉图
骆海燕
制定作 业标准
王少敏 骆海燕
脑力激 荡
李倩男
计划图 王红
例子2
拟定活动计划书注意事项
• 每月的周次是否正确（有些月有五周） • 每步骤所计划的时间是否合理 • 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） • 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 • 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明
地点
发掘问 题
组圈
主题 选定
制定
现状分 计划
P
析 现状 调查
设定 目标
目标拟 原因
定 分析
制定
神
对策
经
D
改善过 组织 程 实施
外 科
成果
C
效果检 检查 讨
效果
确认
扩展
巩固 措施
检讨
A
实施 与改 进
下期
展望 活动
策划
注：
表示计划线
表示实施线
方法
责任分 配
脑力激 荡 全体圈员
矩陈图
甘特图 王少敏
矩陈图 柏拉图
主题选定方法
圈员们列出了几个（4-8个）问题点以后，可通过讨论选出一个最适当的问题来作为本期 活动的主题。
圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选 定主题。
分数 1
可行性 不可行
3
可行
5
高度可行
主题选定
评价项目与等级分数
迫切性 明年再说吧
圈能力 需多数单位配合
1、现况值 QC手法：查检表
科普名词 改善前每周差错件数=170/4=42.5件
科普名词
2、改善重点
定义：改善重点是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，数值 可根据柏拉图得到（QC手法：柏拉图）
3、圈能力 QC手法：评价法
科普名词
如：平均分=3.5 圈能力=3.5/5*100%=70%