• D.根据机体造血情况的改变其数量也可改变；
• E.当进入分化增殖时，其自我更新能力下降；
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参考文献及图片来源
• 卫生部视听教材
• 内科学七版配套光盘 • 吴晓芝，阎佩行，尚红等.血液病诊断与鉴 别诊断图谱. 人民卫生出版社.2009
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（extramedullary metaplasia）
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血液系统结构
骨 髓
造血组织与造血功能
淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
淋巴器官
中枢淋巴器官
周围淋巴器官
胸腺、胚胎肝 出生后的骨髓
淋巴结、脾脏 沿消化道、泌尿生殖道、 呼吸道分布的淋巴组织
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血液系统结构
骨 髓
造血组织与造血功能
淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
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免疫抑制
抗凝及溶 栓治疗
血液病学的进展与展望
血液学，特别是血液恶性肿瘤学，是当今世界医学研究中最引 人注目的学科之一； 血液系统恶性肿瘤的研究从基础到临床已经发展到了分子水平； 诊断已从形态学发展到分子生物学、基因学的高水平阶段； 治疗已从既往的化疗进展到诱导分化、靶基因治疗、外周血干 细胞、脐血干/祖细胞的移植治疗； 未来血液病学的发展方向
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血液系统结构
骨 髓
骨髓为人体的主要造血器官
造血组织与造血功能
淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
出生后，血细胞几乎都在骨髓内形 成。 婴幼儿全部骨髓都在造血。 成年人只有约50%的骨髓具有造血 功能，但在必要时其余的50%也可恢复 造血功能。 当骨髓没有储备力量时，一旦有需 要额外造血 即由骨髓以外的器官（如肝、脾） 来参与造血，发生所谓的髓外造血
骨髓造血期
肝脾造血期
卵黄囊 造血期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(m)
7
造血干细胞与造血细胞生成
初级多能干细胞
次级多能干细胞 定向祖细胞
前体细胞 各系成熟血细胞
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血液系统疾病分类
红细胞 疾病 真性红细胞增多症 各类贫血 粒细胞缺乏症
中性粒细胞分叶功能不全
粒细胞疾病
惰性白细胞综合征 类白血病反应
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血液系统疾病分类
血液病学除了血液系统 疾病外还包括输血医学 血栓性疾病
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血液系统疾病的诊断
血液病的症状与体征多种多样 症状与体征往往缺乏特异性
特点
实验室检查在血液病诊断中占有突出地位 继发性血液学异常比原发性血液病更多见
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血液系统疾病的诊断
皮肤粘膜颜色有无改 正确的血细胞计数 贫血，出血倾向， 变、有无黄疸、出血 网织红细胞计数 发热，肿块，肝、 点及结节或斑块； 骨髓检查及细胞化学染色 脾、淋巴结肿大， 舌乳头是否正常； 出血性疾病检查 骨痛； 溶血性疾病检查 胸骨有无压痛； 生化及免疫学检查 药物、毒物或放射 浅表淋巴结、肝、脾 细胞遗传学及分子生物学检查 性物质接触史 有无肿大，腹部有无 造血细胞的培养与测试技术 营养及饮食习惯， 器械检查 肿块 放射性核素 手术史，月经孕产 组织病理学检查 史及家族史；
炎症性组织细胞增多症 单核细胞和 巨噬细胞疾病 恶性组织细胞病
淋巴瘤
淋巴细胞和 浆细胞疾病
急慢性淋巴细胞白病
多发性骨髓瘤
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血液系统疾病分类
再生障碍性贫血
造血干 细胞疾病
阵发性睡眠性血红蛋白尿症 骨髓增生异常综合征 骨髓增殖性疾病
脾功亢进
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血液系统疾病分类
血管性紫癜 血小板减少性紫癜 出血性及血 栓性疾病 凝血障碍性疾病 弥散性血管内凝血
内 科 学
1
血 液 系 统 总论
周 晋 0.5学时
2
讲授内容
血液系统结构（了解）
血液系统疾病的分类（掌握）
血液系统疾病的诊断（熟悉） 血液系统疾病的治疗（熟悉）
血液病学的进展与展望（了解）
3
？造血系统定义
• 造血系统是指机体内制造血液的整个
系统，由造血器官和血液组成。 • 出生后主要造血器官是骨髓、胸腺、 脾和淋巴结。
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体格检查 病 史 实验室检查
血液系统疾病的治疗
饮食与营养及精 神与心理治疗 一般治疗 使患者脱离致病 补充造血 刺激造血 因素的作用 脾切除 过继免疫 去除病因 所需营养 成分输血及抗 生素的使用 诱导分化 治疗性血液 放疗 化疗 保持正常血液成分及其功能 成分单采
去除异常血液成分和抑制异常功能 靶向治疗 造血干细胞移植
是探索新的治疗靶点、生物效应治疗、基因治疗等领域，
血液学的发展必将带动其他医学领域的发展
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复习题
• 血液系统疾病包括哪几种?
• 血液系统疾病的定义？
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练习题
关于造血干细胞叙述不正确的是 • A.有胚胎期卵黄囊中胚层衍生过来；
• B.各种血细胞与免疫源性的起始细胞；
• C.具有不断自我更新与多向分化增殖能力；