黏附素：蛋白质性的黏附物质 革兰阴性菌 定居因子
外膜蛋白 革兰阳性菌 LTA、荚膜多糖等
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（3）黏附机制 静电吸引及疏水作用 阳离子桥连作用 配体-受体结合作用
（4）组织趋向性
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2、侵入（invasion） 指某些毒力强或具有侵袭能力的病原菌主 动侵入非吞噬细胞的感染过程。 侵袭基因：控制细菌侵袭能力的基因 侵袭素：侵袭基因编码产生的蛋白质 3、繁殖与扩散 （1）局部扩散 表层扩散
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第一节 细菌性感染
一、细菌的致病机制 致病菌的致病机制主要与三方面有关： 细菌的毒力强弱 侵入宿主机体的菌量 侵入部位是否合适
细菌的毒力物质 ：侵袭力、毒素
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（一）侵袭力（invasiveness）
1、黏附与定植 （1）黏附现象 微菌落
细菌生物膜
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（2）黏附性结构物质 普通菌毛、荚膜、微荚膜、支原体顶端结构 黏附因子：原核细胞型微生物的黏附物质
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1、外毒素
分子结构：A-B模式
A：活性亚单位 B：结合亚单位
可提纯制疫苗
ETEC不耐热肠毒素 霍乱肠毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素
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外毒素性质： （1）为蛋白质，多数由A-B两个亚单位组成 （2）毒性作用强, 且具有选择性
１mg肉毒梭菌外毒素→2亿小白鼠， （3）对理化因素不稳定，一般不耐热。
葡萄球菌肠毒素--100℃30 min
（4）抗原性强，可脱毒成类毒素
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外毒素种类
1、神经毒素：破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 2、细胞毒素：白喉毒素 3、肠毒素：霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气 荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素
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内毒素（endotoxin）：
1、内毒素：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分,
CTL-- 直接杀伤细菌
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（三） 抗感染免疫的特点
胞外菌感染的免疫：体液免疫
中性粒细胞、巨噬细胞吞噬作用、抗体和补体的 调理溶菌作用
胞内菌感染的免疫：细胞免疫
CD4+Th1细胞和CTL的细胞免疫
对外毒素的免疫：抗体的中和作用
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第三节 感染的种类与类型
一.感染的种类
外源性感染：病原菌来自体外。 内源性感染：病原体来自自身的体表 或体内，多为条件致病菌。（免疫力 降低时）
蛋白质
2、补体 3、防御素：富含精氨酸的小分子多肽，
杀胞外菌
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二. 特异性疫
体液免疫：
抗菌抗体（调理素） 抗外毒素抗体 抗体作用：调理作用、中和外毒素作用、
SIgＡ阻挡病原菌定植、激活补体
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细胞免疫是以T细胞为主的免疫应答
CD4+Th1细胞— IL-2、TNF-B、IFN- r 发挥细胞免疫效应、淋巴、单核细胞浸润
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二. 社会感染与医院感染
1、社会感染：医院外发生的一切感染。
2、医院感染：医院内发生的感染，包括 在医院中活动的所有人群的感染。
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三. 感染的类型
（一）不感染
（二）隐性感染 当宿主体的抗感染免疫力较强，或侵 入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较 轻，不出现或出现不明显的临床症状，或称亚临床感 染。
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吞噬作用的结果： 1、完全吞噬：细菌被吞噬后，5~10min
内死亡，30~60min内消化。如大多数化 脓性细菌。
2、不完全吞噬：在免疫力低下或缺乏的 机体内，结核分枝杆菌、布鲁菌等胞内 寄生菌虽被吞噬却不能被杀死。
3、不完全吞噬→完全吞噬
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（三）液体中的抗微生物物质 1、溶菌酶：源于吞噬细胞、低分子碱性
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二、 1.细菌侵入的数量 数量的多少与毒力强弱有关。
2.侵入部位 有些细菌的门户单一，有些多 个。
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第二节 抗感染免疫机制
非特异性免疫 组织屏障
免疫细胞 免疫分子
特异性免疫 体液免疫
细胞免疫
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一、非特异性免疫机制
（一）屏障结构
1．皮肤与粘膜 （1）机械性阻挡与排除作用 （2）分泌杀菌物质 （3）正常菌群的拮抗作用 2．血脑屏障
特点：机体获得足够的特异免疫力
（三）潜伏感染 当宿主体与致病菌在相互作用过程中暂 时处于平衡状态时，病菌潜伏在病灶内或某些特殊组 织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中。一旦 机体免疫力下降，则潜伏的致病菌大量繁殖，使病复 发。结核分枝杆菌
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（四）显性感染： 类别：1.时间上分：急性、感染慢性 2.感染的部位分： 局部感染： 全身感染： 菌血症（bacteremia） 败血症 （septicemia） 脓毒血症（pyemia） 毒血症（toxemia）
第十四章 细菌的感染与免疫
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基本概念： 1、感染：病原菌侵入机体生长繁殖、释放毒性 物质引起病理的过程 2、毒力：病原菌致病性的强弱程度 3、半数致死量（LD50）:在规定时间内，通过一 定途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死 亡需要的最小细菌数或毒素量。 4、半数感染量（ID50）
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深层扩散 （2）全身扩散 血流、淋巴流扩散
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侵袭性物质
①肠侵袭性大肠埃希菌—140MD大质粒 inv基因→侵袭素
②福氏志贺菌virC基因→侵袭性蛋白 ③致病性葡萄球菌→血浆凝固酶 ④A群链球菌→透明质酸酶、链激酶、链道
酶
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（二）毒素（toxin）
外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少 数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌 体外的蛋白质。 内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的 脂多糖，菌体死亡崩解时游离出来。
3．胎盘屏障
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（二） 吞噬细胞及吞噬杀菌过程：
吞噬细胞：小吞噬细胞：中性粒细胞 大吞噬细胞：单核细胞、巨噬细胞
病原菌—侵入皮肤、黏膜--中性粒细胞 毛细血管
少数病原菌→淋巴结巨噬细胞 极少数病原菌→血液、组织器官(巨噬细胞)
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（二）吞噬过程
1、吞噬过程 趋化 接触 吞入 杀灭与消化
只有细菌死亡裂解或用人工方法破坏菌体后，才释 放出来。（螺旋体、衣原体、立克次体）
2、化学成分：脂多糖
3、理化性稳定：160℃--2~4h ４、类脂A--内毒素的主要毒性成分。
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内毒素毒性作用
发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒素休克 Shwartzman现象与DIC
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