关索街道办事处2016年低保入户调查
（抽查）表
情况说明
户主姓名：保障人口：
家庭成员情况:
家庭住房情况:
家庭经济收入情况:
调查结果：
备注：家庭成员情况：户主姓名及年龄和就业情况，共同保障人员姓名及年龄和就业情况；
家庭住房情况：填有或无，并注明平房、瓦房、茅草房等
家庭经济收入情况：家庭收入主要来源、家庭经济情况
抽查结果：填是否符合纳入2016年低保（2016年农村低保保障范围家庭年人均收入低于3060元；城镇低保保障范围家庭月人均收入低于484元）.
抽查人员签字：。