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第四章 工伤保险

2015年10月1日起工伤风险费率降低标准:最低行业基准费率 由0.5%降至0.2%,最高行业基准费率由2%降至1.9%。政 策平均费率由1%左右降至0.75%左右,降低0.25个百分点, 实际平均费率从目前的0.9%左右降至0.7%左右,降低0.2个 百分点。
类别细分:各行业一类至八类工伤风险类别对应的基准费率, 分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、 0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。
案例2:试用期工作中受伤算工伤吗?
王林大学毕业后入职一家机械公司,签订的 劳动合同中约定试用期为3 个月,在接受了半个 月的岗前培训后正式上岗。由于对生产流程和机 器操作不熟悉,一次工作中,我不小心碰落元器 件,砸伤了脚。我要求获得工伤待遇,但公司认 为我还在试用期,尚未参加工伤保险,因而不同 意为我申报工伤。请问,公司的做法有法律依据 吗?
特征 (1)强制性 (2)社会性 (3)互济性 (4)福利性
工伤保险比其他类别社会保险相比,具有如下特点: (1)工伤保险强制性最强,实施的范围最为广泛。 (2)工伤保险保障性最强,工伤保险的项目最多,最全
面。 (3)工伤保险在社会保险体系中待遇最优。 (4)工伤保险的给付条件最宽。
二、工伤保险的原则
3.工伤保险费率
由于不同行业、不同企业风险的差异性,工伤 保险实行差别费率办法。即根据不同行业的工 伤风险程度确定行业差别费率,形成工伤保险 对工伤事故预防、促进安全生产的激励机制。 (1)行业划分 (2)费率确定 (3)费率浮动
造 业 , 通
(1)行业用设备划分 制 造 业 , 专 用 设 备 制 造 业 , 交 通 运 输
医疗待遇
⑴治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等 费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目 录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支 付;超出部分有用人单位支标准的70%发给住院伙食补助费;
⑶经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职 工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由 所在单位按照本单位职工因公出差标准报销;
通过费率浮动的办法确定每个行业内的费率档次。一类行业 分为三个档次,即在基准费率的基础上,可向上浮动至 120%、150%,二类至八类行业分为五个档次,即在基 准费率的基础上,可分别向上浮动至120%、150%或向 下浮动至80%、50%。
4.工伤保险待遇
医疗待遇 伤残待遇 死亡待遇
工伤保险费率:
1、缴费基数上限:23118元;缴费基数下 限:4624元; (2017) 2、缴费金额:单位根据行业确定缴费费率, 个人免缴。 3、机关、事业单位、企业、社会团体缴费 费率:0.5-2%之间; 4、有雇工的个体工商户缴费比例:业主 0.5-2%,雇工不用缴费;
【缴费比例】:个人不需缴纳,企业单位缴 参保基数的0.5%~2%(根据行业风险分类 设定)。
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情 形。
之外,职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人
一、我国工伤保险制度的发展历程 二、我国工伤保险制度内容 三、完善我国工伤保险制度的建议
一、我国工伤保险制度的发展历程
1.首次立法及其适用时期(20世纪50—80年代) 2.工伤保险制度改革的探索时期(20世纪90年代) 3.工伤保险制度改革的重大发展(进入21世纪以
来)
二、我国工伤保险制度内容
案例3 请假未获准早退路遇交通事故是否为工伤?
张某系某公司保安,根据公司请销假制度等 规定,保安员请一日内假的报请保安队长呈请公 司主管部门批准,请假人必须等代岗人员到岗后 方准离岗。2016 年5 月15 日,张某电话向保安 队长许某请假,称第二天上白班要早点回家,许 某答复必须要找到代班人来顶班。第二天张某没 有找到代班人,提前一小时离岗,回家途中遇车 祸。张某负事故同等责任。张某能否被认定为工 伤?
一、工伤保险定义和特征
定 义: 工伤保险又名职业伤害保险。是指国家和社会为
在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳 动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医 疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。
包含内容: ●工伤是指职工在生产岗位上从事与生产劳动有关。或 由于劳动条件.作业环境所引起的人身伤害事故和职业 病。 ●工伤保险是社会保障的的一个组成部分,是通过国家 立法强制实施,由社会集中建立基金,对工伤职工或其 家属提供物质帮助的一种社会保障制度。
误工费(停工留薪期待遇)
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受 工伤医疗的,停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由原单位 按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊,经设 区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不 得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医 疗待遇。
四、管理机构
工伤保险机构的组建取决于该国实行哪一种保 险模式。
实行雇主责任制国家的雇主无需保险机构管理 或向私人保险机构保险;
实行工伤社会保险的国家则由公共机构或保险 基金会单独负责工伤保险工作和支付各项补助 金。
五、工伤补助
1.工伤补助金 2.医疗补助金 3.遗属补助金
第三节 中国工伤保险制度
了解中国工伤社会保险制度改革;理解工伤的概念、 特点、原则及作用;比较雇主责任保险和工伤保险 的区别和联系。
案例导入: 案例1:下班之后在家工作死亡能否被认定为工伤?
2018年10月19号,金吉列出国留学企业策划 主管李某,晚上下班之后回到家中继续第二天策 划案的修改工作中,突发脑淤血,经抢救无效死 亡,问:李某能否被认定为工伤死亡?
1.无责任补偿原则 又称为无过失补偿原则; 2.个人不缴费的原则; 3.区别因工与非因工的原则; 4.工资损失的原则; 5.补偿与预防.康复相结合原则。
三、工伤保险的管理形式
1.雇主责任制 2.工伤社会保险制
四、工伤保险费率
1.统一费率制:统一费率是按照法定统筹范围内预测开支的需求,与相同范围内用人单位的 工资总额相比较,求出一个总的工伤保险费率,所有用人单位按同一比例缴费。
(3)费率浮动
一、按照《国民经济行业分类》(GB/T 4754—2011)对 行业的划分,根据不同行业的工伤风险程度,由低到高,依 次将行业工伤风险类别划分为一类至八类
二、关于行业差别费率及其档次确定
不同工伤风险类别的行业执行不同的工伤保险行业基准费率。 各行业工伤风险类别对应的全国工伤保险行业基准费率为, 一类至八类分别控制在该行业用人单位职工工资总额的 0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、 1.6%、1.9%左右。
五、保险待遇范围
1.工伤医疗待遇 2.暂丧失劳动能力津贴 3.永久完全丧失劳动能力津贴 4.永久部分丧失劳动能力津贴 5.死亡待遇
六、工伤保险的功能和作用
1. 是国家对劳动者履行的社会责任,也是 劳动者应该享受的基本权利。
2.实行了工伤保险,保障了工伤职工医疗 以及基本生活。
3.建立工伤保险有利于促进安全生产,保护和发 展社会生产力。
职工工伤与职业病致残程度分级表
等级 级别综合判定依据
等级 级别综合判定依据
一级
二级 三级 四级 五级
第十一章 工伤保险
本章内容
第一节 工伤保险概述 第二节 国外工伤保险 第三节 中国工伤保险制度 第四节 工伤保险发展趋势
学习目标
了解国内外工伤保险制度的发展历程; 掌握工伤保险的含义、实施范围和工伤保险实施原
则; 重点掌握工伤保险的费率和工伤保险待遇内容;
同时能够运用所学知识对我国工伤保险制度做出评 价,对我国工伤保险制度中出现的问题进行分析, 提出可行性的改革建议。
案例小结:
上述的三个案例中涉及的内容都是关于工伤 保险的认定问题,从本节开始,我们就来研 究和探讨工伤保险的相关内容,希望课程结 束,同学问能对上边的案例给出结论。
第一节 工伤保险概述
一、工伤保险定义和特征 二、工伤保险的原则 三、工伤保险的管理形式 四、工伤保险费率 五、保险待遇范围 六、工伤保险的功能和作用 七、工伤保险制度的产生和发展
4.有利于妥善处理事故和恢复生产,维护正常的 生产、生活秩序,维护社会安定、促进社会和 谐。
七、工伤保险制度的产生和发展
工伤保险是社会发展的必然产物; 经历了从雇主责任保险向社会保险发展的两个阶段。
分析思考
工伤保险与商业人身意外伤害保险 区别与联系?
第二节 国外工伤保险
一、工伤保险模式 二、工伤保险范围 三、基金的筹集方式 四、管理机构 五、工伤补助
2.差别费率制:世界上大部分国家采用的都是差别费率,中国目前实行的也是这种费率。差别 费率的确定,主要是以企业或行业的工伤事故风险水平为依据的。风险越大,费率越高, 这是保险业的一般规则。实行差别费率可以促进行业或企业提高安全技术和管理水平, 降低生产风险,从而减少工伤赔偿所需支付的成本。
3.浮动费率制:浮动费率是在差别费率的基础上,每年对各行业或企业的安全生产状况和工伤 保险费用支出状况进行分析评价,根据评价结果,由工伤保险管理机构决定该行业或企 业的工伤保险费率上浮或下浮。
1.工伤保险制度实施的原则 我国工伤保险基金筹集的总的原则就是
“以支定收、收支平衡”。 即根据当年决算实际支出工伤保险费用总额为
依据来确定下一年度工伤保险基金的总额,并使 二者始终保持大体上的平衡关系。
2.工伤的认定
《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》已经2010 年12月8日国务院第136次常务会议通过,现予公布,自 2011年1月1日起施行职工有下列情形之一的,应当认定为 工伤:
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