心搏骤停心电图形式：
1、心室颤动：心电图表现为QRS波群消失， 代之以不规则的连续的室颤波，这种心搏骤停 是最常见的类型，约占80%。心室颤动如能立
刻给予电除颤，则复苏成功率较高。
2、心室静止：心电图表现呈一直线或仅有心 房波
3、心电-机械分离：缓慢而无效的心室自主 节律。
什么是致命性心律失常？
正常窦性心律 I I I度房室传导阻滞 I I I度房室传导阻滞
正常窦性心律 室性早搏 室性早搏
阵发性室室性速心动过速
正常窦性心律 窦性静室止速 扭转性室速
正常窦性心律 窦性静室止速
正常窦性心律 室性早搏
恶性室性早搏RonT 阵发性恶室性性室心性动早过搏速
什么是心律失常？
由于心脏冲动 的频率、节律、 起搏部位、传 导速度与激动 次序的异常而 使心脏活动的 规律发正常窦性心律 房性早搏 房速
正常窦性心律 房扑
房颤
正常窦性心律 房性早搏
房室交界性早搏
正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速
正常窦性心律 I度房房室性传早导搏阻滞 I房I度室房交室界传性导早阻搏滞
正常窦性心律 I I度房室房传室导交房阻界性滞性早（早搏I搏型）
II度房室传导阻滞（II型）
心电图的导联线
1、肢体导联
双 极 肢 体 导 联
单 极 肢 体 导 联
额面六轴系统
胸前导联探查电极的位置
一、心电发生原理 与心电向量概念
（一）心电发生原理：
1、静息电位：外正内负（-90mV，呈极化状 态）；
2、动作电位：心肌细胞受到刺激，膜内外离子
发生流动，产生动作电位。包括除极化和复极
心律失常的分类（按快慢分类）
快速心律失常 心动过速 期前收缩（早搏） 扑动、颤动
缓慢心律失常 窦性心动过缓 传导阻滞
窦性心动过速
频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧 跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20
护理要点
做好护理记录，继续观察心电监测示波变化 评估血流动力指标．例如：血压、中心静脉压 等。 避免诱因，减轻病人焦虑，嘱其卧床休息，重 视病人主诉。治疗原发病．例如：感染、脱水、 疼痛。 通知主管医生，必要时遵医嘱酌情选用镇静剂 或应用ß受体阻制剂减慢心率
第五步 : 看T波
方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，
若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 振幅：多 1/10 R
第六步 : 看QT间期
从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
正常窦性心律 窦性静止 窦性静止
心脏性猝死绝大部分是由致命性心律失常引起的。 （致命性心律失常又称恶性心律失常，是指易导致猝死或血 流动力学障碍的心律失常 是导致心源性猝死的主要原因）
心律失常的发病机制
冲动形成异常 自律性异常
心律失常的发病机制
冲动传导异常
传导阻滞
折返现象：如房室结 性心动过速
传导紊乱：如预激综 合征
常见心律失常类型
空间心电向量环的形成
全部心肌细胞激动产生的心电向量总和称综 合向量；所有综合向量的顶点划过的轨迹，构成 空间向量环。
正常心电图
心脏的传导系统
心脏的除极、复极顺序
源）
窦房结（激动起
心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
正常窦性心律
窦性心律的特点：
心电图的产生及分析 恶性心律失常护理
心二科 胡 营
心电图定义
用心电图机从体表记录每一心动周期所产生 的电活动变化的曲线图形。
心电图的导联体系
在人体的不同部位放置电极，并通过导联 线与心电图机的正负极相连，记录心电图的 电路连接方法。 心电图的导联体系分肢体导联和胸导联两 大部分。其中，肢体导联又分双极肢体导联 和单极肢体导联。
如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
时间: ﹤0.12s
振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s
第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
化两个过程；
除极：0期：Na+快速内流
1期
0期
2期
复极：1期：K+一过性外流 2期：Ca++缓慢持
3期 4期
续内流 3期：K+快速外流
4期：调整恢复到
静息电位水平
（二）心电向量的概念：
物理学中把既有大小，又有方向的量，称为 向量。 心肌细胞电生理过程中产生的电量，既有大 小，又有方向，称为心电向量。
致命性心律失常又称恶性心律失常：它是根据严重心律失常 的程度和性质分类的一类心律失常，是严重的有致死可能性 的心律失常，需要紧急处理。 分类：①在致命性心律失常中，90%的是室性心律失常，如 持续性室速和室颤，多可引起严重血流动力学后果。
②其他导致致命的严重缓慢心律失常，如窦性停搏 （大于3-5秒）、严重的二度以上的方式传导阻滞、严重的室 内传导阻滞、如三束支组滞或严重的完全性左束支阻滞和心 室停搏约占10%。
aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv
ST压低： ＜0.05mv
avR
P波在II，avF导联直立，
在avR导联倒置P波：电
压＜0.25mV，时间为
0.06～0.12s，每一个
I
QRS波群前均有P－R间 I
段：0.12～0.20S
节律： 规则
心率：60～100次／min
QRS波群：0.04～0.10s
心房除极的方向
avF II
第一步 : 找“P”波
找有没有 “P”波, 即是否存在?
第三步 : 看qRs波
1 . qRs波有没有, 是否存在?
如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?
2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。