❖ 混合溶液
几种常用混合液的组成
溶液种 类
NS
5%或 1.4%碳酸 渗透压
10%GS 氢钠
或张力
2:1液
2份
一 1份
等张
1:1液
1份 1份 一
1/2张
1:2液
1份 2份 一
1/3张
1:4液
1份 4份 一
1/5张
2:3:1液 4:3:2液 7/18/2020
2份 3份 1份
4份
3份. 2份
1/2张 2/3张14
略减少 . 明显减少
少尿或无尿 5
周围循环衰
3.脱水性质
不同性质脱水要点
等渗性 低渗性 高渗性
主要原因
呕吐、腹 营养不良 补液时补含钠液
泻
伴腹泻 过多
水、电丢失比 例
比例相等
电解质多 于水
水多于电解质
血钠(mmol/L) 130~150 <130
>150
渗透压
280~320 <280
>320
丢失液区
主要治疗原发病
首选5%碳酸氢钠: 应稀释3.5倍成
1.4%等张液体
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（三） 低钾血症
➢ 1.常见原因:
(1)腹泻、呕吐(2)摄入不足(3)脱水、酸中毒的纠
正
➢ 2.临床表现:(血钾<3.5mmol/L)
神经
肌肉兴奋性降低:神萎,全身乏力,肌张力减低
、腹胀、肠鸣音减弱或消失;心脏损害:心率增
快、血压降低、心音低钝、心律失常;肾脏损
(2)摄入热量不足(饥饿)
(3)严重感染和休克使组织灌注不良、缺
氧和乳酸堆积
(4)尿少
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❖2.临床表现
分度 据血[HCO3-]结果将酸中毒分 三度 轻度18~13mmol/L
中度13~9mmoห้องสมุดไป่ตู้/L
重度 <9mmol/L
典型症状
神萎、嗜睡或烦躁不安
呼吸深长、呼气有酮臭味
口唇呈樱桃红色
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❖3.治疗
害:多尿、多饮、口渴;心电图检查：出现U波
、S—T段下降、T波低. 平或倒置.
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❖3.治疗
❖ 主要治疗原发病和补钾。
❖ 补钾量:每日3～4mmol/kg(22～ 30mg/kg),重 者 4~6mmol/kg(30～ 45mg/kg);
❖ 注意事项:
切忌静推
见尿补钾
浓度不能超过0.3%
静滴时间不.短于8小时
严重营养不良患儿，全日输液量应在24小时内
匀速输入，一般不超过７ml/Kg·h，有心肺疾病
者小于6ml/Kg·h，可采用输液泵或推注泵，以
防发生肺水肿。
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（３）密切观察病情
１）注意输液速度，观察生命体征及一般情况； ２）注意有否输液反应 ３）静脉通道通畅情况 ４）观察输液效果，脱水是否改善及尿量 ５）观察有无酸中毒及低血钾表现
（４）记录２４小时出入量
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谢谢
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No Image
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小儿体液疗法及护理
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一、小儿体液平衡特点
（一）体液的总量与分布:年龄越小,体 液总量所占比例越大
不同年龄小儿的体液分布（占体重的%）
年龄 细胞内液 细胞外液 体液总量
血浆 间质液
新生儿
35
6 37
78
~1岁
40
5 25
70
2~14岁
40
5 20
65
成人
40~45
.5 10~15 55~60 2
细胞外液 细胞外液 细胞内脱水
临床表现
一般脱水 .脱水+循 烦渴、高热、惊6
征
环衰竭 厥
（二）酸碱平衡紊乱
酸碱平衡主要通过体液的缓
冲系统及肺肾来调节,以代谢性
酸中毒最为常见。.
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代谢性酸中毒
由于代谢紊乱,使血浆中[HCO3-]的量减 少或[H+]浓度增高引起。
１.常见原因
(1)呕吐、腹泻丢失大量碱性物质
❖（二）体液的成份及代谢特点
小儿体液的电解质组成与成人相似
小儿体表面积相对大,代谢旺盛易出现脱水
肾脏功能不成熟,体液调节能力差
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二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 （一）脱水
1.定义 是指水分摄入不足或丢失 过多所引起的体液总量,尤其是细 胞外液量的减少
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2. 估计脱水程度
不同程度脱水的临床表现
（二）补液原则和方法
补液总量包括：
累积损失量
继续损失量
生理需要量
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补液原则 先盐后糖 先晶后胶 先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 抽搐补钙
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液体疗法的定量、定性与定时
累积损失量
继续损失 量
生理需要量
定 轻度脱水 30~50ml/kg
中度脱水 50~100ml/kg 10~40ml/k 60~80ml/kg
轻度
中度
失水占体重 %
5% (50ml/kg)
5~10%
(50~100ml/k g)
精神状态
精神不振
烦躁或萎靡
皮肤及粘膜
皮肤弹性稍差 口腔粘膜稍干燥
皮肤弹性差 口腔粘膜干
燥
重度
10% (100~120ml/kg)
谵妄、嗜睡或昏 迷
皮肤弹性极差 口腔粘膜极干燥
眼窝及前囟
略下陷
明显下陷
极明显
眼泪
有
少
无
尿量
量
重度脱水
100~120ml/k g
g
定 低渗性 等渗性
性 高渗性
２/３张 １/２张 １/３张
１/３～ 1/４～１/５ １/２张 张
定
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８～１２h ８～１０ .
补充累积 损失后５
１２～１６17 h 内输完
以上三部分液体量合计， 第一个24小时应供给的液体总量为：
➢ 轻度脱水90～120ml/Kg； ➢ 中度脱水120～150ml/Kg； ➢ 重度脱水150～180ml/Kg； ➢ 学龄前儿童和学龄儿童酌减1/4～1/3；
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三液体疗法
(一)常用溶液 ❖ 非电解质溶液 : 5%GS（等渗液）
和 10%GS（高渗液）均为无张液。
❖ 电解质溶液 : 0.9%NS、复方氯化钠、 （乳酸林格液）5%的碳酸氢钠（用 1.4%，稀释3.5倍）和10%氯化钾溶 液。
❖ 口服补液盐（ORS）:是WHO推荐治 疗急性腹泻合并脱水的病人，为2/3 张液，适用于预防. 脱水，轻、中度脱 13 水无呕吐者。
前１２小时输入液体总量的一半，另
一半在后１２小时均匀输入
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四 补液护理
(一) 补液前的准备 了解病情、补液目的及临床意义 制定补液计划 心理护理 健康教育
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(二) 液体疗法注意事项
(1) 按医嘱要求安排24小时的液体总量， 并遵循补液原则分批输入。
(2) 严格掌握并计算输液速度，新生儿、