一 脾的解剖结构
脾是腹部内脏最容易受损的器 官
在腹部闭合性损伤中占20%-
脾
40%；开放性损伤中占10%左
破
右。体液不足
裂
的
简
介
脾破裂分类
分 类
中央型破裂 被膜下破裂 真性破裂
《第六届全国脾脏外科学研讨 会上，2000》
I 脾被膜下破裂或被膜及实质轻
度损伤。手术所见脾破裂长度
分
≤5.0cm深度≤1.0cm
施
脉搏增快，血压下降，表情淡漠或
神志不清，血象高等突然发生的症
状。《淮海医药》2011.5.第二十九卷第三期
体液不足
扩容：补液 记录出入量 定时监测 合适体位：休克卧位
疼痛
体位：禁搬动，注意休息 禁食，胃肠减压 观察 镇静，止痛
级
II 脾裂总长度＞cm5.0，深度＞ 1.0cm但脾门未累及或脾断血管
受累
III 脾破裂伤及脾门或脾部分离断 或脾叶血管受损
IV 脾广泛破裂或脾蒂
体征
症状
护
腹膜刺激征，
理
移动性浊音，腹胀，
腹部疼痛，失血
腹部肿块
诊
性休克症状 辅助检查
断
B超，CT，腹穿，实验室检查
处
理
原
抢救生命第一，保留脾脏第二
则
尽量保留脾脏特别是儿童
护
感染
理
问
脾破裂
题 体液不足
疼痛
潜在并发症 感染 肺炎球菌为主要病
原菌的脾切除后凶险性感染（OPSI)
OPSI特点是理 措
短期内进入休克，无特定的局限化 脓性感染灶存在，发病急，死亡率 高。要密切观察患儿有无畏寒高热，