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妇产科学:新产程标准及处理的修订
Zhang 等对美国19所医院中62415例单胎、 头位、自然临产并阴道分娩,且新生儿结 局正常产妇的产程进行了回顾性研究
无论初产妇还是经产妇,宫口从4 cm扩张 到5 cm可能需要6 h以上,从5 cm扩张到6 cm可能需要3 h以上
初产妇和经产妇的产程在宫口扩张6 cm以 前基本一致,在此之后,经产妇的产程进 展明显加快
第二产程延长的诊断: 初产妇:
行硬脊膜外阻滞,第二产程超过4h,产程无进 展(包括胎头下降、旋转); 无硬脊膜外阻滞,第二产程超过3h,产程无进 展
第二产程延长的诊断: 经产妇:
行硬脊膜外阻滞,第二产程超过3h,产程无进 展(包括胎头下降、旋转); 无硬脊膜外阻滞,第二产程超过2h,产程无进 展
潜伏期
潜伏期延长:初产妇>20h,经产妇>14h,不作 为剖宫产指征 在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下,缓 慢但仍有进展(包括宫口扩张及先露下降的评 估)的第一产程,不作为剖宫产指征
活跃期:以宫口扩张6cm为活跃期的标志 活跃期停滞的诊断: 当破膜且宫口扩张≥6cm后,如果宫缩正常, 宫口停止扩张≥4h;如