母 乳 喂 养
进行良好的征象 可能出现困难的征象
吸吮所用时间
□ 婴儿松开乳房 □ 母亲把婴儿抱开乳房
婴儿吸吮__________分钟
挤
奶
——正确的挤奶方法
射乳反射
刺激射乳反 射的方法 喝一些热 的饮料牛 奶、汤类 不要喝咖 啡和浓茶
热敷乳房
按摩后背
挤奶适应症
1.缓解奶胀； 2.去除乳管堵塞或乳汁淤积； 3.母婴分离，在母亲工作或外出时， 母亲或新生儿生病时，保持泌乳； 4.早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时。
婴儿自己放开 乳房看上去满 足并有睡意， 乳房的乳汁足 够。
如果哺乳过 程中乳房一 直充盈饱满 说明婴儿吸 吮无效。
新生儿吃饱的指标
• 体重： 新生儿满月时体重增长500 • 小便： 24小时小便6次以上
要点11：观察哺乳持续的时间
• 确切的哺乳时间并不十分重要 • 正常哺乳时间有很大差异 • 但在生后头几天或对于一个低 出生体重儿来说母乳喂养时间 较长是正常的。
★ 如果母亲坐在床上：
垫一个授乳枕在她 背后会有帮助 注意：使用授乳枕可帮助妈妈舒适喂哺
授乳枕
（二）医务人员的体位要舒适
医务人员 要坐下
舒服放松
如果体位不舒服 就不可能很好地帮助母亲
（三）母亲抱奶体位的4个要点
新生儿母 亲不只是 托他的头 及肩部， 还应托着 他的臀部
孩子的头 和身体呈 一直线
孩子的脸 对着乳房， 他的鼻子 对着乳头
母乳喂养技巧
台州医院 卢爱金
母乳喂养技巧
内容 方法 教具 时间（分钟）
20 母乳喂养的 讲课、示教 PPT、婴儿 体位 模型、乳房 模型 托起乳房的 讲课、示教 PPT、婴儿 方法 模型、乳房 模型 新生儿正确 讲课、示教 PPT、婴儿 的含接姿势 模型、乳房 模型 合计
20
20
60
评估、维持母乳喂养
母乳喂养观察表
维持母乳喂养
• 如果母亲乳汁充足： 纯母乳可以满足婴儿6个月的生长发育的需要，之后每天 加2~4次副食，继续母乳喂养至2岁。 • 婴儿4个月之前： 不能加副食，因为婴儿体内无消化淀粉的酶，副食可造成 消化不良、腹泻。 • 密切观察新生儿： 要严密观察生长发育的指标。在正常范围之内，可以纯母 乳喂养到6个月。如果婴儿生长过缓或总是饥饿，贫血则 应考虑加副食。 • 工作后： 鼓励母亲在单位每3小时应挤一次奶，下班后可继续母乳 喂养。挤出来的奶放在冰箱内保存，第2天用小勺小碗或 奶瓶喂哺婴儿。
要点7：观察婴儿反应
1
比较小的婴儿，当他想吃时就会寻找乳房 较大的婴儿，会转过来并以他的手够乳房 吃奶时孩子很安静，吃后很放松和满意 孩子很烦躁，离开乳房或拒绝吃奶
2
3
4
要点8：观察婴儿含接姿势
• • • • • • 婴儿下颏贴到乳房 张大嘴 婴儿下唇向外翻 婴儿面颊鼓起 婴儿嘴上方的乳晕比下方的多 哺乳时乳房看起来呈圆形
母乳喂养
进行良好的征象 可能出现困难的征象
感情联系
□ 安全自信地抱着婴儿 □ 紧张或无力地抱着婴儿 □ 母亲面对面注视婴儿 □ 无母婴目光的接触 □ 母亲常常抚摸婴儿 □几乎不抚摸、摇晃及抖动婴儿
母乳喂养
进行良好的征象 可能出现困难的征象 乳 房 外观 □ 哺乳后乳房变软 □ 乳房肿胀 □ 乳头突出伸长 □ 乳头扁平或内陷 □ 皮肤表现健 □ 乳头皲裂或皮肤 □ 在哺乳时乳房 发红 看起来为圆形 □ 乳房被牵拉或拉长
要点3：观察母亲托乳房的方法
1.母亲在非常接近乳晕的地方托着乳房。这 使 婴儿吸吮很困难，有可能阻断乳导管，以至婴 儿很难吃到乳汁 2.母亲用手指在婴儿鼻子前把乳房向下压一点， 这是不必要的 3.母亲以“剪刀式”托着她的乳房，所谓剪刀式 即是以食指在上，中指在下来固定乳头和乳晕， 这使婴儿很难把更多乳晕含到嘴里，而且手指 的压力可阻断乳导管 4.母亲用C字托起乳房的方法，可有助于婴儿有 效的含接
※ 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮 助乳汁流出。 ※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。 医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，
常见问题
手指靠 乳晕太近 用一手指将 婴儿鼻子处 “剪刀”、 “雪茄”式
医务人员将孩子 推向乳房
三、新生儿正确的含接姿势
（一）正确的含接姿势
• 母亲用C字形的方法托起乳房 • 用乳头刺激孩子的口周围 • 使孩子建立觅食反射 • 当孩子的口张到足够大时 • 将乳头及大部分乳晕含在新生 儿嘴中
母乳喂养
进行良好的征象 可能出现困难的征象
吸 吮 □ 嘴张得很大 □ 嘴未张大、领向前伸 □ 下唇向外翻 □ 下唇向内 □ 舌头呈勺状环绕乳晕 □ 看不见婴儿舌头 □ 面颊鼓起呈圆形 □ 面颊紧张或凹陷 □ 婴儿口腔上方有更多 □ 婴儿口腔下方有更 的乳晕 多的乳晕 □ 慢而深地吸吮，有时 □ 仅是急促地吸吮 突然暂停 □ 能看或听到吞咽 □ 能听到咂嘴及弹响声
这点对新生儿 很重要，是为 了确保新生儿 的安全。对于 稍大的孩子， 托着孩子的上 半身就够了。
（四） 环抱式的喂养方法
正确的哺乳姿势
交叉式
摇篮式
橄榄球式
侧卧式
适 应 征
1
双胎 孩子含接有困难 治疗乳腺管阻塞 母亲喜欢这种体位
2
3
4
环抱式方法
• 母亲将孩子放在胳膊下 • 用枕头托住新生儿的身体 • 婴儿的头枕在母亲的手上
母乳喂养观察表
母亲姓名：______ 日期：________ 婴儿姓名：______ 婴儿年龄：____
(括号内征象仅指新生儿，不是大些的孩子)
母乳喂养
进行良好的征象 可能出现困难的征象
体
□ 母亲放松觉得舒适 □ 婴儿身体贴近母亲 面向乳房 □ 婴儿的头及身体在 一直线上 □ 婴儿的下额碰到乳房 □ (婴儿的臀部被托着)
（二）从母亲那观察到什么?
• 母亲很舒适放松地坐着，和自己孩子在一 起很高兴快乐，她抱着孩子紧贴自己，让 孩子的脸对着她的乳房，并托着孩子的臀 部，看着孩子，充满爱意地抚摸着他。 • 母亲坐得很不舒适，看起来垂头丧气，对 自己的孩子没什么兴趣，松松垮垮地抱着 他，贴得不紧，使孩子的脖子扭曲着，她 也没有托着孩子的臀部，不看孩子也不抚 摸他，有时摇几下或戳几下孩子为了让他 继续吃奶。
（六）卧位的母乳喂养
适应征
剖宫产术后的母亲
正常分娩后第一天的母亲
喜欢卧位喂奶
卧位方法
• • • • • • 帮助母亲采用舒适放松的体位躺着 母亲要侧卧位 头枕在枕头的边缘 孩子的头不要枕在母亲的手臂上 母亲的手臂要放在上方枕头旁 新生儿也要卧位，抱奶体位的“4个要点”同样适 用于卧位喂养 母亲不要用手按住新生儿的头部 让新生儿的头部能自由活动 避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。 母亲可以选择任何她喜欢的体位 不论母亲用何种体位4个要点都适用
注意观察和询问有无射乳反射， 在出生头几天，哺乳时感到子宫 疼痛，这叫做产后痛，是射乳反 应活跃的一种征象
要点6：观察婴儿
注意他的一般 健康,营养及 警觉状况
寻找可能会干扰母乳 喂养的情况。 （1）鼻堵。 （2）呼吸困难。 （3）鹅口疮。 （4）黄疸。 （5）脱水。 （6）舌系带问题。 （7）腭裂、唇裂。
挤奶的方法
人工挤奶的方法
1. 2. 3. 4. 5. 彻底洗净双手。 坐或站均可，以自己感到舒适为准。 刺激射乳反射 将容器靠近乳房。 用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起 乳导管阻塞。 6. 压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说， 必须压在乳晕下方的乳窦上。 7. 反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。 8. 依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的 乳汁都被挤出。 9. 不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。 10. 一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房， 如此反复数次。
四、评估、维持母乳喂养
目 的
1 2 3
如何观察母亲和婴儿 观察母婴来评估母乳喂养
维持母乳喂养
（一）评估母乳喂养
观察要点： • 1. 观察母亲 • 2. 观察母亲抱着孩子的体位 • 3. 观察母亲托乳房的方法 • 4. 观察母亲乳房的条件 • 5. 询问母亲哺乳时感觉如何 • 6. 观察婴儿 • 7. 婴儿的反应 • 8. 观察婴儿含接姿势 • 9. 观察婴儿的吸吮 • 10.观察婴儿是否吃饱 • 11.观察哺乳持续的时间
母亲抱着 孩子贴近 她自己
要
1 2
点
3 4
假如孩子头 是扭曲的或 歪的，的嘴对着母亲的 腋下孩子的正确 含接乳房，只有 婴儿的鼻子对着 乳头，母亲很容 易将乳头放在孩 子的嘴里。
只有将孩子抱 紧，含接姿势 才能正确，孩 子才能含住大 部分乳晕。
内 容 方 评估母乳喂养 讲课 法 教 具 时间（分钟） PPT 20 20 20 60
母乳喂养观察 讲课、练习使 PPT 表 用此表格 维持母乳喂养 讲课 PPT 合计
挤
内 容 方 法 讲课、 示教 讲课
奶
教 具 PPT、 乳房模型 PPT、 乳房模型 时间 （分钟） 30 30 60
正确的挤奶方法 挤出的奶的保存和 巴氏消毒 合计
要点1：观察母亲
1.母亲的年龄、健康状况、营养和社会 经济状况。 2.母亲的表情可能告诉你一些她的感受。 3.母亲看起来是否舒适放松或紧张。 4.是否有其他家庭成员在场,他们对母乳 喂养的态度。 5.母亲是否在她包里带着奶瓶。 6.母亲穿的衣服是否使她哺乳有困难。
要点2：观察母亲抱着孩子的体位
1.母亲抱着孩子贴近自己，使孩子的脸 对着乳房；还是松松地抱着，并将脸 转向一边 2.母亲很安全地、有信心地抱着孩子； 或是很紧张地抱着 3.母亲表现出对自己孩子“结合”的征 象 4.她托着孩子的臀部；或是只托着孩子 的头部和肩部