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网点编号: 基本医疗保险 定点零售药店服务协议
甲方:
名称: 厦门市医疗保障基金管理中心
法定代表人或委托代理人: xx
地址: 厦门市思明区湖滨中路520号档案综合大楼三
楼
邮政编码: 361012
乙方:
名称: 法定代表人或委托代理人:
地址:
邮政编码: LSYD20170000001
OO00000000000000
厦门市基本医疗保险
定点零售药店2017年度服务协议书
甲方:厦门市医疗保障基金管理中心
乙方:
根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发【1998】44号)、《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》(劳社部发【1999】16号)、《关于加强医疗保险定点医院和定点零售药店管理的意见》(闽劳社文【2004】355号)、《厦门市基本医疗保险定点服务单位新增、变更等相关业务办理流程》(厦社保【2017】6号)和厦门市基本医疗保险有关规定,为方便参保人员就近自购医保药品,促进我市社会保障和医药事业的和谐发展,甲乙双方签订如下协议:第一条【签订双方】签订本协议的甲方为厦门市医疗保障基金管理中心,乙方为自愿为厦门市参保人员提供基本医疗保险服务、经甲方评估合格或原已取得医保行政部门医保定点资格的厦门市辖区范围内的零售药店。
第二条甲乙双方应认真执行国家、福建省及厦门市基本医疗保险政策及其各项相关配套规定。双方有权向对方提出合理化建议,有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。对乙方提交的报告甲方应在二十个工作日内给予答复。
谢谢你的观赏第三条乙方应根据国家有关法律、法规及本协议规定,及时为参保人员提供基本医疗保险用药外配服务和非处方药品自购服务,设立并明确标示“医保”用药专供区,必须做到药品质量合格、安全有效。
第四条乙方应认真执行基本医疗保险定点零售药店审定办法和购药管理办法的各项规定,所有保健药品或经卫生、药监管理部门批准的卫妆特(进)字、国妆特(进)字的化妆品一律从自选货架上撤除,划定区域(不超过实际使用面积的20%)专柜陈列销售,并在醒目的位置标注:“本区域物品禁刷社会保障卡,欢迎监督!举报电话:5110656,5074550”。
乙方店内一律不得存放或销售日用品、食品、普通化妆品和其他非医药物品。
第五条乙方必须配备医保管理人员。配合甲方做好定点服务的诚信管理工作:收费人员的医保收费行为执行实名登记、信用记分、密码授权管理;药技人员等医保服务人员执行实名登记、信用记分。上述人员有关的服务行为管理要求按甲方《厦门市基本医疗保险订单服务单位医保服务人员信用记分操作细则》(厦社保【2016】21号)、《关于医保定点服务单位诊疗科室、项目及相关工作人员执行实名申报管理的通知》(厦社保【2009】49号)的条款执行。
乙方医保实名制服务人员不得将自己的医保服务权限转借他人使用。
第六条甲方应及时向乙方通报有关基本医疗保险政策的新规定,组织乙方与基本医疗保险有关的管理人员、财务人员、收费人员
的培训工作。乙方相关人员应充分掌握基本医疗保险政策,同时认真做好宣传工作。
乙方应根据医保相关规章要求,结合本机构实际,合理组织安排医保服务人员参加甲方开展的各项医保业务培训.
第七条乙方应严格执行基本医疗保险用药目录,应按甲方的有关规定做好药品编码的对应工作。
第八条乙方提供基本医疗保险售药服务时,应做到如下几款:
(一) 应对购药参保人员进行身份识别,发现购药者身份与社会保障卡(以下统称“社保卡”)标注信息不符时,应及时制止并通知甲方;
(二) 乙方不得存、押社保卡(即乙方人员将参保人社保卡存放于乙方经营场所内的行为),对残疾或其他原因行动不便的参保人员,确需委托他人代为购药的,乙方驻店药师应根据被委托人所持委托人在定点医疗机构就医的病历,认真核实并登记,方可配药。登记内容应包括:委托人与被委托人姓名、身份证号(或社保卡保险号)、委托人不能前来购药的原因、定点医疗机构的诊断等;
(三) 乙方应保证营业时间内至少有一名药师及一名收费人员在岗。
第九条参保人员购药时所持本市定点医疗机构医生开具的有效处方(以下称“外配处方”)乙方才可为其调配(被暂停医保定点服务资格期间的定点医疗机构除外)。对于持有效处方的参保人员,乙方不得无故拒绝调配。配方后相关人员应签字。乙方药师需对所开列药品进行审核,凡发现外配处方中存在不合理用药或涂改、伪造等
谢谢你的观赏问题的,应予以退回,不得调配并登记备查。
第十条乙方应保证有药师指导参保人员购买和使用非处方药品,对参保人员提出的不符合医保规定的购药要求,应予拒绝并耐心做好说服解释工作。
参保人员在同一日、同一零售药店内二次或二次以上刷卡者,视同一次购药。自购药品时,定点零售药店不得提供两种或两种以上药理作用相似的药品,西药或中成药均不超过3个品种,药品的用量,原则上不超过1周,慢性病治疗用量可放宽到4周。
第十一条乙方需严格按照国家处方调剂的有关规定,认真调剂药品。因调剂不当出现的药事责任由乙方承担。
第十二条乙方应备有基本医疗保险药品目录80%以上的药品,供调剂和自购需要。参保人员持外配处方到乙方调剂,乙方因各种原因不能完成处方调剂时,应告知参保人员到其他定点药店进行调剂。
第十三条参保人员持定点机构外配处方到乙方调剂药品时,乙方调剂完毕后,应开具收据并留存根以备核查。
第十四条中药饮片、中成药或西药,均应执行基本医疗保险基金予以支付的相关规定。中药配方销售的用量,按国家卫生部处方管理办法的规定执行。
第十五条乙方应严格执行有关健康帐户的管理规定:
(一) 参保人员购买频谱(中、低)治疗仪、TDP治疗仪(神灯)、耳背(内)式助听器、颈(腰)椎牵引器、轮椅车、褥疮防治床垫、血糖测试仪、笔式胰岛素注射器、制氧机、吸痰器等医用耗材时,须提供二级以上医保定点医疗机构开具的与疾病治疗、康复相关的诊断证