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研究证实：

血压 维持在120—140/75---85mmHg心血管事件 发生相对较小。
心率：55—70次/min较合适。具研究高血压患 者的心率在61—70次/min死亡率最低，
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要想让病人的血压降至理想的水平，必须做好以 下几方面： 1 改变生活方式：减轻体重、限制 钠盐的摄入 、补充钙和钾盐、减少食物中脂肪酸的含量和脂 肪总量、戒烟限酒、适当运动、减少精神压力， 保持心理平衡。 2 饮食管理：高血压的饮食指导 3 正确服药：用药指导：降压、调脂、抗血小板 聚集
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4、保持情绪稳定 5、保持充足的睡眠 6、保持大小便通畅 7、定期门诊随访：低危或中危患者1-3个月随诊一次 ，高危患者一个月随诊一次。
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新进展 干细胞移植治疗


治疗机制
治疗机理： 脑中风患者发病造成神经细胞及组织坏死，从 而造成患者各类偏瘫症状。人的神经细胞是不可再 生的。干细胞是一种能够再生的神奇细胞，移植的 干细胞可以自我分辨并迁移到损伤的神经部位，通 过细胞替代作用更换机体已经已经死亡或受损伤的 神经细胞，修复受损神经网络。移植的细胞可以分 化大量神经营养因子，激活这些神经细胞，从而改 善机体的神经功能。
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治疗过程
患了中风后，一部分中枢神经细胞坏死，使得脑、 脊髓等神经损伤和病变总是造成患者的终身残疾。 干细胞通过提取、分离、纯化将干细胞通过注入大 脑受损的部位，使干细胞在人体内发挥再生和修复 病损的组织细胞的治疗作用，减少宿主神经细胞的 凋亡、坏死并恢复受损细胞功能，并分化为大量功 能细胞参与脑的三维重建恢复信号传导通路。达到 治疗中风的目的。
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上
），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性 ，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。
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健腿插入患腿下方
患手拇指置于健手拇指 上
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翻身训练
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向健侧翻身
也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进 入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流 阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化 坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死， 后者称为脑栓塞
出血性脑卒中 分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网 膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度 。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。
脑卒中病人的急救与护理
急诊科 陈雪
主要内容
1 脑卒中的定义及分类
2
脑卒中的危险因素及发病机制
3
脑卒中病人的药物治疗
4
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并发症的预防

卒中单元（Stroke Unit）是住院脑卒中病人 的医疗护理模式，是专门为卒中病人提供的 药物治疗，肢体康复，语言训练，心理康复 和健康指导，提高疗效的组织系统，将卒中 的急救治疗、护理及康复有机地融为一体， 使病人得到及时、规范的诊断和治疗

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（3）方法： a 健侧协助患侧：健侧关节能做什么活动，患侧 也可以。 b 患侧主动运动：手和上肢有3级以上肌力着即 可让其拿东西、取东西、练习精细动作，如拾豆子 、扣纽扣、健身球。下肢肌力在3级以上这可以协助 下床活动，两人架着行走，不可太负重引起膝关节 过伸，畸形，反而对康复 不利，且行走的速度要慢 ，要有足够的耐心，注意防止摔倒！！ c 被动运动：
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被动向患侧翻身

护理人员先将患侧上肢放置于外展90º 的位置，再让患者自行 将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方 向，帮助患者翻身。
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主动翻身动作训练

促进主动翻身动作训练
主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练
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主动向健侧翻身的训练


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（二）、肺炎：坠积性肺炎 吞咽障碍→误吸→吸入性肺炎 评估吞咽障碍程度：观察病人是否能从口进食 △能：饮水有无呛咳→（呛）糊状粘稠食物 1、卧位：半坐位30—60分钟后确定口中食物已全部 咽完再取平卧位，以避免误 吸和食物返流 2、进食速度：慢、每喂一口停顿一会，给病人充足 的吞咽时间
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（三） 废用综合症的危险—患肢功能康复
体痉挛姿势的出现与发展，预防并发症。促进瘫痪 肢体的康复减轻致残程度，提高生活质量。为回归 社会做好准备。
1、早期康复干预：早期康复有助于抑制和减轻肢
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（1）缺血性脑卒中：只要意识清醒，生命体征稳定 ，24小时内即可开始康复训练，可采取被动和主动运 动的方式。 （2）脑出血病人：病情允许可以在一周内采取床上 被动运动，能自主翻身就自己翻身或别人协助，一周 后床上主动运动，10-14天可以下床活动，但做任何 康复训练都不可太用力，且病情允许。—— 提高病 人及家属康复意识，强调主动康复的重要性!

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1、查看患者情况，看是否符合用干细胞治疗。了解患者中 风的病史以及患者的临床表现，评估患者恢复康复的几率。 2、选择合适的干细胞，分离培养。 3、干细胞输入。干细胞输入的方法主要有静脉输入及通 过腰椎穿刺从腰大池内注入，1次/周，共3次(一个疗程)。 4、术后监护及不良反应观察。自体移植后8小时～5天内 监护体温血压呼吸等生命体征。 5、术后康复训练。患者术后1周即开始行功能锻炼，或 采取高压氧治疗，连续做3个疗程。 6、观察治疗结果。治疗2个月后，患者的后遗症症状得 到改善，部分患者一个月就出现明显的好转。如吞咽困难患 者，可以进食流质;智力得到改善;肌力得到提高;患者还可以 不用扶拐，自己走路。
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脑卒中有几种类型?

将脑卒中分成两类： 缺血性脑卒中 大约占所有脑卒中的80%。是指局部 脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化 坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬 化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性 急性脑供血不足而发病；
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二、并发症的预防


（一）、压疮：用气垫床、减压床、护理用具 1、翻身：只要保持30°倾斜体位，每2到3.5小时翻身 一次，不会发生压疮，也不会增加相关并发症的发生率， 即无低蛋白血症，水肿者可以取每2.5h，3h，3.5h左 30°侧卧位和右30°侧卧位交替翻身，如取仰卧位，则保 持仰卧位不得超过2h
翻身训练
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向患侧翻身

4、恢复期的康复训练 转移动作训练，坐位训练，站位训练，步 行训练，平衡共济训练，日常生活训练。
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四、大小便护理，减少肠道毒素的吸收，保持胃肠功 能 1、便秘：预防用力排便引起的再出血 （1）清晨饮水300到500ml。 （2）无禁忌可进食新鲜的蔬菜和水果，脑出血的病人 不可吃难嚼的和硬的食物。 （3）缓泻剂：果导（睡前口服2片）、大黄苏打片、 黄连上清片、麻仁丸等。 （4）灌肠：开塞露30-50ml用50ml注射器抽取，接 肛管，插入深度15-18cm灌肠。
———选自：周萍，刘华华、黄胜燕、谭燕玲，预防脑卒中患者压疮合适翻
身方案的探讨。实用护理杂志 2011.27（11）。23-25
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2、使用气垫床、减压床 3、护理用具
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4、做好大小便护理管理：保持床铺整洁，干燥， 以减少大小便对局部皮肤的刺激； 5、补充足够的营养 减少盐分摄入 减少油脂摄入 改善血脂异常
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一、高血压病、糖尿病
脑卒中的 危险因素
二、年龄和性别、肥胖 三、心脏疾病 四、血脂代谢紊乱 五、吸烟与酗酒
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发病机制

高血压、高脂血症是脑出血及梗死的主要原 因 动脉粥样硬化、动脉瘤
血管畸形
脑血管调节功能异常：血压小幅度波动→血 流明显变化 颅内动脉狭窄
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3、吞咽技巧：下颌内收再吞咽，不可伸着脖子做 吞咽动作。进餐时不许讲话，集中注意力，避免任 何干扰。痴呆病人家属要在旁边不断的提醒病人把 食 物咽进去，并且要评估口腔内有无残留的食物 。 不要用吸水管饮水。用杯子喝水时，盛水应在半杯 以上，便于病人低着头即能喝到水。—防止误吸和 窒息（发生几率较高，特别警惕！）

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2、尿潴留：昏迷、失语—隐患及时发现，及时干 预，妥善处理、留置导尿，做好相应的护理，膀胱 高度膨胀放尿的量一次不能超过1000ml。
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五、安全护理 防跌倒，坠床，烫伤，损伤（感觉障碍） 六、心里护理—抑郁 关爱病人，亲人陪伴—亲情是最大的支持 七、血压、血糖、血脂的管理 平稳降压------是防治高血压远期心血管事件的关 键!!
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谢
2006-3-17
谢
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卒中单元的核心工作人员—医师、专科护 士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师 和社会工作者 非卒中单元的护士需提供的护理是： 药物治疗、语言和肢体功能的康复、心理支 持、健康指导、并发症的预防
2006-3-17
定义


脑卒中（Stroke）
是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障 碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的 病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或 破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为 一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中 分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。