诊断学-检体部分检体诊断学部分第一章基本检查法习题一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）1.医生在体格检查时下列哪项不正确:A.举止端庄、态度和蔼B.环境安静、光线充足C. 操作轻柔细致D.被检查部位应充分暴露充分E.医生一般应站立在病人左侧2.下列哪项属局部视诊内容:A.意识状态B.面容、表情C.步态、姿势D.腹部外形E.发育与体型3.腹部检查以下列哪种方法为主:A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊4.浅部触诊法不适用下列哪一项:A.关节B.软组织 C．腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索5.肝脏检查常用的方法是:A.浮沉触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.冲击触诊法 E．浅表触诊法6.关于深压触诊法不正确的是:A.又称冲击触诊法B.探测腹腔病变的部位 C．确定腹腔压痛点D.是用指腹逐渐深压 E．属于深部触诊法7.叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 :A.实音B.清音C.浊音D.鼓音E.过清音8.正常肺部叩诊音是:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音9.肺内巨大空洞叩诊音是:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音10.叩诊呈过清音的是:A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.胸腔积液E.心包积液11.宜采用直接叩诊法的是:A. 肺部大面积病变B.肺部叩诊 C浊音界D．少量胸水 E. 心浊音界12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈:A.尿臭味B. 恶臭味C.腥味D. 酒味E.蒜味13．触诊对全身哪个部位的检查更重要? A．胸部B．腹部 C．皮肤 D．神经系统E．颈部14．浅部触诊法适用于下列哪项检查?A．关节、阴囊、精索B．阑尾压痛点C．胆囊压痛点D．腹部反跳痛E．肾脏15．下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块?A．浅部触诊法B．深部滑行触诊法C．双手触诊法D．深压触诊法E．冲击触诊法16．叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：A．实音 B．清音 C．鼓音 D．过清音E．浊音17．大量胸腔积液时，叩诊音为：A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音E．过清音18．关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的? A．直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用B．间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，对器官运动的声音能起到放大作用C．听诊器钟型体件适用于检查高调声音D．听诊器膜型体件适用于检查低调声音E．听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段19．闻到酸性汗味见于：A．风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者B．肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者C．有机磷中毒未及时治疗的患者D．肝昏迷未及时治疗的患者E．麻风病患者20．关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的? A．单纯饮食性胃内容物无任何气味B．呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在C．呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵D．呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者E．呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒21．视诊能观察到全身一般状态和许多全身和局部的体征除了A.年龄B.发育营养C.肝脏肿大D.表情E.体位及步态22．关于触诊的注意事项，下列哪项是错误的? A．检查时手要温暖、轻柔B．医生应站在患者的右侧，面向患者C．检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位D．作下腹部检查必须要患者排尿后才检查E．触诊时要手脑并用23．叩诊可用于确定下列各项，除外：A．肺尖宽度 B．腹水的有无 C．肺部病变的大小与性质D．心界的大小与形态 E．软组织肿胀的程度24．关于叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的?A．因叩诊的部位不同，病人须采取适宜的体位B．叩诊胸部时取坐位或卧位C．叩诊腹部时常取仰卧位 D．如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱患者取肘膝位E．中等量腹水时，叩诊最好取坐位25．腹水患者，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当?A．深部滑行触诊法 B．深压触诊法 C．双手触诊法 D．浅部触诊法 E．冲击触诊法26．深压触诊法不能用于确定下列哪项检查？A.阑尾压痛点B.胆囊压痛点C.输尿管压痛点D.阴囊、精索压痛点E.致腹痛脏器的判断27.触诊腹水患者腹腔内有无肿物，最好用：A.滑动触诊法B.双手触诊法C.浅部触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法28.关于深压触诊法下列哪项正确：A.用于脾脏的触诊B.用于检查腹部有无肌紧张C.用于检查有无腹水D.用于肝脏的触诊E.用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点29.患肺炎时，局部所表现的叩诊音为：A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音30.呕吐物出现粪臭味，则提示可能为：A.幽门梗阻B.腹膜炎C.肠梗阻D.酒后E.胃坏疽31.呼吸有刺激性大蒜味，最常见于：A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.肝昏迷 D.尿毒症 E.糖尿病酮症酸中毒32.呼吸有烂苹果味常见于：A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D.尿毒症E. 糖尿病酮症酸中毒33.呼吸有氨味常见于：A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝性脑病 D.尿毒症 E. 糖尿病酮症酸中毒34.呼吸有肝臭味常见于：A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝性脑病D.尿毒症E. 糖尿病酮症酸中毒35.广义的听诊不包括下列哪一项：A.语声、呼吸声B.咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣C.关节活动音、骨擦音D.过清音E.呻吟、啼哭及呼叫等36.男性，40岁，反复餐前上腹隐痛15年，近10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。
可能的诊断为：A．幽门梗阻 B．功能性消化不良 C．肠梗阻 D．胃癌 E．慢性胃炎二、名词解释1.体格检查2.视诊3.叩诊4.嗅诊5.深部滑行触诊法6.双手触诊法7.深压触诊法8.冲击触诊法三、填空题1.体格检查的基本方法有、、、、。
2.深部触诊法包括、、、。
3.正常成人存在的叩诊音有、、、，肺气肿时为，气胸时为。
4.听诊器的钟形体件适用于听取音调的声音，如；鼓形体件适用于听取音调的声音，如。
5.叩诊鼓音正常人见于、，病理情况下见于、、等。
6．大便带有腐败性酸臭味多由或引起；腥臭味见于。
7、触诊腹部时，患者一般取____位，双腿________，_______尽可能放松。
8、叩诊检查时，根据音响的频率、振幅的不同临床上可将叩诊音分为_____、______、________、_______和________。
四、简答题1．深部触诊法有哪几种方法？简述其临床意义？2．简述间接叩诊的方法和注意事项？3. 在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？4. 听诊时注意事项有哪些？5. 简述浅部触诊法的临床意义?参考答案一、选择题1.E 2.D 3.B 4.C 5.C6.A7.C8.A9.D 10.C 11.A 12.E 13.B14.A 15.B 16.E 17.D 18.B 19.A 20.B 21.C 22.D 23.E 24.E 25.E 26.D 27.E 28.E 29.B 30.C 31.B 32.E 33.D 34.C35.D 36.A二、名词解释1.体格检查：是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组最基本的检查方法。
2.视诊：是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。
3.叩诊:是手指叩击身体表面部位使之振动产生声音，并根据声音的特性进行诊断的一种方法。
4.嗅诊:是以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。
5.深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块：则应作与长轴相垂。
6.双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。
此法常用于检查肝脏、脾脏及肾脏。
7.深压触诊法：以拇指或并拢的2~3指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点和胆囊压痛点等。
8.冲击触诊法：又称浮沉触诊法。
以3~4个并拢的手指取70。
~90。
角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。
三、填空题1.视诊触诊叩诊听诊嗅诊2.深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法3.清音浊音实音鼓音4.低二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音高主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张期杂音5.胃泡区腹部肺内巨大空腔气胸气腹6.消化不良胰腺功能不全痢疾7.仰卧稍屈曲腹壁8.清音过清音鼓音浊音实音四、简答题1．深部触诊法包括：（1）深部滑行触诊法：常用于检查腹腔深部包块和胃肠病变的触诊。
（2）双手触诊法：常用于检查肾脏、脾及肝脏(主要用于轻度肝脾肿大的患者)。
（3）深压触诊法：常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点，胆囊压痛点等。
（4）冲击触诊法：此法仅适用于大量腹水，肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用。
2．间接叩诊的方法和注意事项：叩诊板指为左手中指中节，将其紧贴在被叩诊部位，勿加重压，其余四指稍微抬起，以免影响被叩组织震动。
用右手中指指端，叩击左手中指中节的前端。
叩击方向应与被叩击部位的表面垂直，要用腕关节及掌指关节的运动进行叩击( 避免肘或肩关节参加运动)，要有节奏、灵活、短促且富于弹性，叩击后右手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩2～3下(必要时可重复)，这样才能较正确判断叩诊音的性质及变化。
3.鼓音:在正常情况下出现于胃泡区及腹部；病理情况见于肺内有大空洞、气胸和气腹。
过清音：在儿童胸部可出现相对过清音；病理情况见于肺内含气量增多时，如肺气肿。
浊音：在正常情况下出现于少量含气组织覆盖的实质性脏器，如心脏、肝脏被肺的边缘覆盖的部分；病理情况见于肺内含气量减少时，如肺炎。
实音：在正常情况下，叩击肌肉、实质性脏器如心脏、肝脏暴露的部分；病理情况见于大量胸腔积液或肺实变等。
4. （1）环境安静，温度适宜（2）选择适当的听诊体位（3）选择适合的听诊器（4）听诊时注意力要集中（5）听诊肺部呼吸音时，需与对侧相应部位对照比较，以免漏查或误听。
5.浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、皮肤、关节、软组织以及浅部动脉、静脉、淋巴结、神经、阴囊和精索等。
触诊时注意被查部位有无压痛、抵抗感、肿块或其他变化。