第二章正常妊娠期孕妇的护理学案一、学习目标1、掌握胎儿附属物的形成及其功能2、掌握妊娠期母体的生理变化3、掌握产前检查和妊娠期保健指导的主要内容和方法。
4、熟悉胎儿的发育特征、妊娠的分期和各期的临床表现。
5、了解受精及受精卵的植入与发育。
二、自学文本：1、阅读第一节后，总结受精的过程与受精卵的发育，用简易图画出来。
请你画出胎儿附属物的位置关系图，并说明各自的形态和作用。
2、自学第二节，请同学们把胎儿各期发育情况的特点找出来，胎儿的身长和妊娠月份存在什么样的关系？3、自学第三节，想一下课本上说的孕妇的变化和你想象中的孕妇变化有哪些不一样。
三、知识梳理1、胎儿的附属物有、、、。
胎盘由、、组成。
脐带的平均长度为cm.。
其中含有条动脉，条静脉。
1、胎儿的性别可以辨别，胎儿的性别可以确认。
临床上可听到胎心音，孕妇可自觉胎动。
2、胎儿的动脉导管在出生后变成，卵圆孔在你出生完全闭锁。
3、胎儿血红蛋白可分为、、三种4、使胎粪呈黑绿色。
5、妊娠后，变化最大的器官是，孕妇的子宫容积在妊娠末期达到ml，妊娠周时，黄体功能由取代6、血容量自妊娠6周开始增加，在达高峰。
、四、综合训练：1、妊娠早期卵巢变化的特征是A、卵巢不断增大，黄体持续发育B、卵巢滤泡囊肿维持C、双侧卵巢黄体囊肿存在D、双侧卵巢妊娠黄体形成E、妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代2、妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确A、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B、胎盘分泌孕激素刺激腺管发育C、乳腺发育只需泌乳素的作用D、妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出E、妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关3、胎盘合成的激素中，哪一种含有特异性β亚基A、胎盘激素B、绒毛膜促性腺激素C、雌激素D、孕激素E、绒毛膜促甲状腺素4、正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化（较非孕时）A、肾血流量增加，肾小球滤过率增加B、肾血流量增加，肾小球滤过率不变C、肾血流量不变，肾小球滤过率增加D、肾血流量不变，肾小球滤过率略降低E、肾血流量减少，肾小球滤过率增加5、下列哪项不是受精卵着床的必备条件A、透明带消失B、合体滋养细胞形成C、子宫内膜蜕膜变D、囊胚和子宫内膜的发育必须同步E、有足量的孕酮支持6、下列哪项不是妊娠期子宫变化A、妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显B、早期妊娠，子宫峡部变软最显著C、妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D、妊娠中期引起子宫肌壁逐渐增厚直至足月E、足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm7、关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的A、随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B、妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C、子宫收缩时子宫血流量减少D、妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流E、剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态因而子宫血流量并不减少8、乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误A、雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B、大量雌激素抑制乳汁生成C、催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D、大量孕激素抑制乳汁生成E、催产素是产后促使乳汁排出的主要激素9、关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的A、脐静脉含氧量较高B、胎儿下腔静脉血为混合血C、脐动脉含氧量最高D、胎儿主动脉氧含量较少E、胎儿肺静脉氧含量较少10、下述哪项产生绒毛膜促性腺激素A、蜕膜B、羊膜C、合体滋养细胞D、细胞滋养细胞E、以上均不是11、直接与母血接触的A、细胞滋养细胞B、合体滋养细胞C、绒毛中的血管壁D、绒毛间质E、基底膜12、绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间A、停经11～15天B、妊娠8～10周C、妊娠16周D、妊娠32～34周E、临产时13、垂体分泌的激素在妊娠期增加的有A、促性腺激素B、垂体生乳素C、促甲状腺素D、生长素E、促肾上腺皮质激素14、妊娠后半期羊水的重要来源是A、半膜的透析B、胎儿皮肤的透析C、胎儿呼吸道粘膜的透析D、胎儿尿液E、脐带表面的透析15、孕妇血容量增加达高峰的时间是A、孕12～19周B、孕20～28周C、孕28～30周D、孕32～34周E、孕36～38周17、绒毛膜促性腺激素的作用是A、使绒毛发生水泡样变B、刺激毛发生长C、促进胎儿生长发育D、刺激雌激素分泌E、维持妊娠黄体18、关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项是错误的A、脑垂体增加B、大量雌激素促使卵泡发育，但无成熟排卵C、垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰D、胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少E、由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成第二章正常妊娠期孕妇的护理学案一、自学文本1、自学第四节，早孕出现的最早的表现是什么？临床上用来诊断早早孕的最简单的方法是什么？确定胎儿是否存活和发育情况的方法是什么？背诵不同妊娠周数的子宫高度，以备以后临床用。
用胎儿模型自己先比划一下胎方位胎产式。
2、自学第五节，学会估计胎儿大小的公式并背诵，我们关注胎动计数在临床上有什么意义?简单介绍预测胎儿宫内储备能力的方法及意义。
3、自学第七节，思考产前检查的意义，预产期的计算方法。
在模型人身上模拟四步触诊法，并说出各步的意义。
用骨盆测量器在模型人身上模拟测量，并记录各经线数值。
4、学完第二章你认为该如何对孕妇进行护理？二、知识梳理1、临床上妊娠分为三个期为、、。
2、正常胎动的次数为，胎心率的次数为，12小时内胎动计数大于为正常，小于提示胎儿缺氧，一般胎动消失后胎心消失。
3、羊水检查值提示胎儿肺成熟度。
值提示胎儿肾成熟度。
4、骨盆外测量，髂棘间径为，髂嵴间径为，骶耻外径为。
三、综合训练21、女，停经35天，疑为早孕，下列哪项与之不符A、胃脘部略胀，乏力B、乳房胀感C、检查发现子宫偏软略大D、B超发现子宫增大，以横径为主E、阴道分泌物增多22、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起A、Hegar征B、蜕膜斑C、Montgomery 结节D、BraxtonHicks收缩E、仰卧位低血压综合征23、孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩A、Hegar征B、蜕膜斑C、Montgomery结节D、BraxtonHicks收缩E、仰卧位低血压综合征24、正常妊娠24周末，子宫底高度在A、脐下2指B、脐下1指C、平脐D、脐上1指E、脐上2指25、胎方位是指A、胎儿长轴与母体长轴的关系B、胎儿顶骨与母体骨盆的关系C、最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E、以上都不是26、孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的A、31～40天B、41～50天C、51～60天D、61～70天E、以上都不是27、正常妊娠于12周时，子宫底于A、腹部不能触及B、耻骨联合上刚能触及C、耻骨联合上2～3横指D、脐耻之间E、以上都不是28、头先露中最常见的是A、枕先露B、前囟先露C、额先露D、面先露E、以上都不是29、决定骨盆入口平面大小的主要径线是A、入口前后径B、粗隆间径C、髂棘间径D、髂嵴间径E、坐骨棘间径30、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是A、胎心音B、脐带杂音C、腹主动脉血管杂音D、胎动音E、以上都不对31、个体性别取决于下列因素，其中哪项不是正确的A、遗传性B、生殖腺性别C、接触放射致畸剂D、内生殖器的形态学E、抗原的性别与性别作用32、关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的A、促进葡萄糖经胎盘的转移B、游离脂肪酸不能通过胎盘屏障C、胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸D、胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用E、氨基酸可能从孕妇血浆浓缩33、下述哪项作为推算预产期的根据最不准确A、早期妇查B、末次月经C、妊娠反应D、初觉胎动E、体重34、哪项诊断不用尿妊娠试验A、早期妊娠B、异位妊娠C、过期妊娠D、先兆流产E、葡萄胎35、早孕出现最早及最重要的症状是A、尿频B、恶心呕吐C、停经史D、腹痛E、乳房胀痛36、下列哪项不能作为确诊中期妊娠之依据A、听诊胎儿音清晰可闻B、自觉胎动C、扪诊有胎头浮球感D、A型超声示有胎心及胎动反射E、B超示胎儿骨骼影37、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A、停经伴恶心、呕吐B、阴道充血变软，呈紫蓝色C、子宫增大D、B超探及胎心管搏动E、自觉胎动38、Hegar征是指A、子宫前倾前屈位B、子宫增大变软C、宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连D、子宫颈充血变软，呈紫蓝色E、乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节39、初孕妇初感胎动时间一般在A、12～16周B、16～18周C、18～20周D、20～22周E、22～26周40、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的A、用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D、第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀41、女性，25岁。
月经过期1周。
结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。
宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-）。
下列哪项是诊断妊娠的最早方法A、B型超声B、放射免疫测定β-hCGC、基础体温D、听胎心E、尿hCG测定42、女性，26岁，已婚。
月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确A、优势卵泡的选择发生在4月7日B、排卵期约在4月5日C、B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日D、若受孕，孕卵着床时间约在4月18日E、预产期约在次年1月8日43、初孕妇，24岁。
末次月经记不清，行产科检查，量腹围94cm，宫高33cm（宫底在脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为A、孕40周B、孕28周C、孕32周D、孕36周E、孕24周44、女，27岁，已婚。
以往月经正常，因月经过期7天，前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对确诊帮助最大A、B型超声B、酶联免疫法测定β-hCGC、基础体温D、宫颈粘液涂片镜检E、孕酮撤退试验45、女，28岁，已婚。
平时月经尚规则，现停经50天。
停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能A、Ⅰ度闭经B、Ⅱ度闭经C、早孕D、多囊卵巢综合征E、高泌乳素血症46、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴47、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴48、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴49、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴50、目前我国采用的围生（产）期是A、妊娠满20周到产后4周B、妊娠满28周到产后1C、妊娠满20周到产后1周D、妊娠满28周到产后4周E、胚胎形成到产后1周51、首次产前检查，下列哪个时间最合适A、妊娠6周B、妊娠12周C、妊娠14周D、妊娠20周E、确诊早孕时。