心血管内科学-10(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
(总题数：35，分数：87.50)1.关于心脏后负荷，下面哪项叙述是错误的（分数：2.50）A.高血压可导致左心室后负荷增加B.指心脏收缩时所遇到的负荷C.又称压力负荷D.肺动脉高压可导致右心室后负荷增加E.决定心肌收缩的初长度√解析：2.对非ST段抬高心肌梗死诊断价值最大的实验室指标是（分数：2.50）A.肌酸激酶B.肌钙蛋白√C.天门冬氨酸氨基转移酶D.丙氨酸氨基转移酶E.肌红蛋白解析：3.男性，25岁，因心悸气短2年，发热2个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb70g/L，尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为（分数：2.50）A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.结缔组织疾病E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎√解析：4.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.尿毒症性心肌病变B.高血压C.心包积液√D.严重贫血E.水钠潴留解析：5.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（分数：2.50）A.糖皮质激素B.脾切除术C.右旋糖酐铁注射√D.雄激素E.输血解析：6.男性，40岁。
血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是（分数：2.50）A.可以停服降压药B.停药后血压增高再服C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期√D.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现时恢复用药E.立即减少药物剂量解析：7.慢性肺淤血X线的特征性表现为（分数：2.50）A.两肺门呈蝴蝶样阴影B.肺门血管影增强C.主动脉弓突出D.Kerley B线√E.心脏两侧扩大解析：8.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。
最易发生阿斯综合征的心律失常是（分数：2.50）A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞√D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速解析：9.下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是（分数：2.50）A.皮肤和黏膜的淤点B.甲床下线状出血C.Osler小结D.Janeway损害√E.杵状指(趾)解析：10.传统的心血管疾病的危险因素不包括（分数：2.50）A.高血压B.高尿酸血症√C.高低密度脂蛋白胆固醇血症D.吸烟E.糖耐量异常解析：11.女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。
应选用何药（分数：2.50）A.哌替啶(度冷丁)B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱√E.毛花苷C(西地兰)解析：12.男性，55岁，高血压病史10年，吸烟史20年，每天20支。
血压水平为165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（分数：2.50）A.高血压2级，中度危险B.高血压2级，高度危险C.高血压3级，高度危险D.高血压2级，极高危险√E.高血压3级，中度危险解析：13.关于血脂调整剂，以下哪项正确（分数：2.50）A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始B.益多酯与苯扎贝特(必降脂)均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇√D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TGE.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇解析：14.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（分数：2.50）A.风湿性心脏病B.肥厚型心肌病C.先天性心脏病D.冠心病E.以上所有疾病√解析：15.某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服硝酸异山梨酯(消心痛)和地尔硫革治疗，仍频繁有自发性心绞痛发作。
有必要加用下列何种药物（分数：2.50）A.潘生丁B.硝苯地平C.巯甲丙脯酸D.阿司匹林√E.哌替啶(度冷丁)解析：16.亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（分数：2.50）A.新出现的病理杂音B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现象√C.心音减弱D.期前收缩E.心脏扩大解析：17.治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是（分数：2.50）A.地尔硫茧√B.硝酸甘油C.美托洛尔D.维拉帕米E.阿替洛尔解析：18.一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右心室性期前收缩。
以下治疗哪项不适当（分数：2.50）A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射利多卡因C.肌内注射哌替啶D.嚼服阿司匹林E.静脉注射链激酶溶栓治疗√解析：19.女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第二肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音，首先应想到的疾病为（分数：2.50）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄√解析：20.一般不用于估计心肌细胞存活的是∙ A.硝酸甘油介入99m Tc-MIBI心肌灌注显像∙ B.201Tl再分布/延迟显像∙ C.201TI再次注射法心肌显像∙ D.心血池显像∙ E.18F-FDG PET心肌显像（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：21.临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是（分数：2.50）A.心源性晕厥B.颈动脉窦晕厥C.直立性晕厥D.血管迷走性晕厥√E.Brugada综合征晕厥解析：22.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（分数：2.50）A.肝包膜下大出血B.肝癌结节破裂入腹腔√C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌解析：23.扩张型心肌病患者最主要的临床表现是（分数：2.50）A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭√D.晕厥E.房室传导阻滞解析：24.使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为（分数：2.50）A.洋地黄中毒B.立即停药C.已达到洋地黄化√D.洋地黄效应E.合并有低钾血症解析：25.男性，38岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月。
查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。
第一心音减弱，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。
最可能的诊断是（分数：2.50）A.冠心病B.心肌炎C.心包积液D.扩张型心肌病√E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全解析：26.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（分数：2.50）A.治疗原发心血管病B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化√解析：27.以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征（分数：2.50）A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差＞0.11秒E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定√解析：28.男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎。
以下哪项处理最恰当（分数：2.50）A.血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素√D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E.血培养后静脉滴注氯霉素解析：29.下列哪项是动脉粥样硬化的易患因素（分数：2.50）A.年龄小于40岁B.高脂血症√C.低血压D.血高密度脂蛋白升高E.女性多于男性解析：30.二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的（分数：2.50）A.代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血B.发生心力衰竭后进展缓慢C.急性肺水肿多见D.早期可发生右心衰竭E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一√解析：31.女性，30岁，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。
查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。
最可能的诊断为（分数：2.50）A.心肌炎B.动脉导管未闭C.梗阻性肥厚型心肌病D.冠心病心绞痛E.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全√解析：32.心脏的特点不包括（分数：2.50）A.中空的肌性纤维性器官B.呈圆锥形C.斜位于胸腔上纵隔内√D.2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧E.心脏周围裹有心包，起润滑和保护心肌的作用解析：33.关于不稳定型心绞痛的论述，错误的是（分数：2.50）A.心电图可有ST段抬高表现B.TnI可升高C.CK-MB升高正常值上限的99% √D.心电图胸前导联ST段压低E.aVR导联ST段抬高解析：34.患者，男性，患有急性心肌梗死，出现持续单形性室性心动过速，心率150次/分，血压110/70mmHg，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是（分数：2.50）A.普罗帕酮B.胺碘酮√C.维拉帕米D.美托洛尔E.直流电复律解析：35.对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势（分数：2.50）A.心脏各房室形态结构的评价B.心肌活力的评价C.心肌灌注的评价D.冠状动脉病变的诊断√E.心功能的评价解析：二、以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
(总题数：5，分数：12.50)36.关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是（分数：2.50）A.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常(BP＜140/90mmHg)而动态血压显示白天血压增高(BP＞135/85mmHg)者√B.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常(BP＜150/90mmHg)而动态血压显示白天血压增高(BP＞130/80mmHg)者C.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(BP≥140/90mmHg)而动态血压正常(白天BP＜135/85mmHg)者√D.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(BP≥140/90mmHg)而动态血压正常(白天BP＜140/90mmHg)者E.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(BP≥140/90mmHg)而动态血压正常(白天BP＜130/80mmHg)者解析：37.影响总胆固醇水平的因素有（分数：2.50）A.饮食√B.性别√C.药物√D.年龄√E.遗传√解析：38.有关解剖无效腔的描述正确的是（分数：2.50）A.解剖无效腔气量约为150ml √B.解剖无效腔又称死腔√C.解剖无效腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用√D.解剖无效腔气量约与潮气量相等为500m1E.解剖无效腔气参与气体交换解析：39.动脉导管未闭的体征为（分数：2.50）A.脉压增宽√B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音√C.三尖瓣区舒张期杂音D.二尖瓣区舒张期杂音√E.股动脉枪击音√解析：40.肺栓塞的危险因素包括（分数：2.50）A.肥胖√B.青年男性C.恶性肿瘤√D.口服避孕药√E.系统性红斑狼疮√解析：。