降幅 62%
效果确认
目标达成率=（改善前-改善后）÷（改善前-目标值）×100% 目标达成率=（77%-15%）÷（77%-25%）×100%=
120%
进步率=（改善前-改善后）÷改善前×100% 进步率=（77%-15%）÷77%×100%=
81%
圈员的成长
和谐度 积极性 80 70 60 50 40 30 20 10 0 凝聚力
圈名：爱心天使圈 单位：仁慈医院手足显微外科三病区 报告者：黄琨
圈的组成
成立时间：2014年02月10日
完成日期：2014年05月 圈 长：黄 琨
辅 导 员：张颖侠 圈员：沈丽 何芳 魏冉 孙莉 王夏夏 张阿曼 马玉珠
圈员简介
姓名 张颖侠 黄 琨 沈 丽 孙 莉 魏 冉 王夏夏 张阿曼 何 芳 马玉珠 职称 护师 护士 护师 护士 护士 护士 护士 护士 护士 圈内职称 工作分工 辅导员 监督、指导、培训 圈 长 计划、组织、培训 副圈长 协助策划、活动实施 秘 书 记录、整理、实施 圈 员 摄像、实施 圈 员 活动实施 圈 员 活动实施 圈 员 活动实施 圈 员 活动实施
问卷调查
11点后出院患者离院原因
日期
3.243.26 3.27 3.29 3.304.1 4.24.4 4.54.7 4.84.10 4.11 4.13 合 计 百分 比% 累 计 百 分 比%
输液原因 复印病历
等待换药
4
6 1 2 1 1
5
3 1 2 1 2
5
5 2 2 2 2
3
3 2 2 1 0
日后期望挑战可以增进工作效率，提高工作 质量的主题
现状把握 目标设定
应将原因分析得再细致些，不要放过任何一 个因素 不要怀疑自己的改善能力
对策实施与检 讨
效果确认 标准化
全体圈员运用头脑风暴，从各个角度观 点去拟定对策，以最有效简单的方 法达成效果
继续调查，以数据显示获得实际的改善 效果 简易可行，使之成为常态化工作
5
3 1 3 0 1
6
6 2 2 3 0
5
6 1 1 2 1
33
32 10 14 10 7 106
31% 30%
10%
31%
61% 71% 84% 94% 100 %
结账单据 不齐全
等家属接 临时出院。出 院记录未写好
13%
10% 6% 100%
改善前柏拉图
35 30 25 80% 20 60% 15 40% 10 5 0 20% 系列2 系列1 120% 100%
改善后柏拉图
4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 4.14-4.28 累计百分比%
因
历
药
全
接
原
病
换
齐
属
液
印
待
不
家
输
复
等
据
等
单
账
结
临
时
出
院
。
出
院
记
录
未
写
好
目标检查
80% 60% 40% 20% 0% 改善前 目标值 改善后
其他
对策拟定
完善出院流程
对策一
输液：出院患者输液流程：
医生下达出院医嘱
办公班护士通知治疗班
治疗班将次日出院患者输液及巡回单单独放置 次日晨07：00由大夜班为出院患者输液
优点
提前2-2.5小时输液完毕
对策二
• 复印：责任护士搜 集报销需要相关手 续，前一日做出院 宣教时，询问患者 有无农合，工伤等 保险，协助患者提 前开好复印病历申 请单并予以复印。
优点
减少了患者出院当天来 回奔波于住院处和病房 之间的次数，减少了负 面情绪。
对策三
• 单据不全： 协助患者提 前将出院需 要相关手续 整理好，单 独存放予物 品袋中。
P：计划
对策实施具体内容PDCA
D：实施
1、出院患者输液由大夜班护士按照流程 执行。 2、增加了报销手续办理的内容，特别是 外省市农合办理方法，具体方法也展示 在科室健康卫生专栏内。 3、入院宣教即告知病人各项缴费单、押 金条由病人随身保管，出院前一天将出 院所需单据整理好放在专用物品袋内。
护士
办公室护士未及时 将出院通知单交给 患者，通知患者办 理出院手续
医生
医嘱、费用等 没处理好
患者临时要求出 院，病历无法完 成 换药不及时
欠费要等家属 或老板来结账 缴来接 输液量多 当日输液 时间长 输液开始 时间晚
办理报销手续需 要复印病历，比 较繁琐
患者
1、制定出院患者输液流程。 2、增加出院宣教内容。 3、加强工作责任心，协助出院患者 办理各项手续。
C：确认
全体护士能按计划执行，有效减少出 院患者当天在院时间2-3小时。
A：处置
实施评估效果好。
成果检验
改善后数据收集 调查时间：2014年4月14日—4月28日 调查地点：手外科三病区 调查方式：自制调查记录表、记录并总结出 院患者离院的时间和11点后离院的原因。 • 调查人数：79人 • 11点后离院人数：12人 • • • • • 概率：15%
沈丽
孙莉 黄琨 全体圈员
成果检查
条形图 柏拉图
雷达图 脑力激荡 计划图
魏冉
黄琨 何芳 何芳
注：
表示计划线
表示实施线
改善前数据收集
• • • • • • • 调查时间：2014年3月24日—4月13日 调查地点：手足显微外科三病区 调查方式：自制调查记录表 调查者：全体圈员 调查出院人数：137人 11点后出院人数：106人 概率：77%
今后将更加严格的实施各项对策，以保证效 果
制定流程，真正维持效果 部分对策可推行至全院
遗留问题：1、圈会出席率未能达到100%，望今后每次圈会全体圈员踊跃参加，积极发言。 2、望全体护士均能按照制定标准来执行，并坚持。
下期计划
第二期主题选定
43
41
35
41
160
1
35 35
33 37
39 41
37 37
144 150
3 2
提高住院患者满意度
31
43
29
39
142
4
主题选定理由
对护士而言
提高工作 效率，改 善医患关 系。
对患者而言
减少出院 手续的繁 琐，节约 患者的时 间，提高 满意度。
对院方而言
加快患者 周转，改 善科室间 关系，提 高医院效 益。
开展前 开展后 解决问题能力
沟通技巧
QC手法运用
责任心
检讨与改进
活动项目
主题选定
优点
缩短出院患者当日留院时间为主题，做 到了从患者的角度去解决所需要解 决的问题，在患者出院之际，再次 让患者感受到我们全方位的服务 自制调查表，全员行动，认真记录，分 析原因 工作时均能按照设定的目标来执行
今后努力方向
• C:\Documents and Settings\Administrator\ 桌面\3f.mpg
爱心天使圈拟定活动计划表（甘特图）
5W1H Why What 3月 活动 过程 重点 项目 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 一 周 第 二 周 When:2014年3月1日—5月16日 4月 第 三 周 第 四 周 第 一 周 5月 第 二 周 地点 方法 责任分配 Where How Who
0%
因
历
药
全
接
原
病
换
齐
属
液
印
待
不
家
输
复
等
据
等
单
账
结
临
时
出
院
。
出
院
记
录
未
写
好
总目标设定
目标值
现况值－改善值（现况值×累计百分比×圈员能力）
目标值
77%－（77%×84%×80%）＝
25%
总目标设定
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
降幅 52%
改善前
目标值
要因分析
爱心天使圈
在自我启发和相互 启发的原则下，解 决工作中存在的问 题，突破工作绩效， 改善工作品质， 提高工作效率。
主题选定
题目（问题点） 迫 圈 上级 可 切 能 政策 行 性 力 性
31 29 41 35
总 分
136
顺 选 序 定
5
提高护理文件书写质量
缩短出院患者当日留 院时间
减少一次性物品的浪费 提高静脉留置针使用率
组圈 发现问题 主题选定 制定计划 P 现状分析 现状调查
脑力激荡 脑力激荡 矩阵图 甘特图 矩阵图 柏拉图 手足 显微 外科 三病 区
全体圈员 全体圈员 黄琨 黄琨
设定目标
目标拟定 原因分析 制定对策 D C 改善过程 效果检讨 效果确认 实施 A 展望 下期计划 检讨改进 组织实施
条形图
脑力激荡 鱼骨图 计划图 PDCA