一般检查,头颈部1.基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。

P632.深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。

P653.大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊4.浮沉触诊法的定义,临床意义以并拢的手指取70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做2-3次较轻的适应性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。

适用于大量腹水5.6.7.8.9.为一种10.11.脉压12.13.14.面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。

P7815.黄疸早期或轻微时出现部位：巩膜及软腭黏膜P8016.全身淋巴结肿大的定义指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上的淋巴结同时肿大。

17.如触及肿大淋巴结应注意哪些内容检查时如发现有肿大的淋巴结，应记录其数目、大小、质地、移动度，表面是否光滑，有无红肿、压痛和波动，是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。

P8418.乳腺癌可致哪组淋巴结肿大：经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结P8519.传染性单核细胞增多症引起全身淋巴结肿大,哪一处最常见:颈部20.正常浅表淋巴结的直径：0.2~0.5cm21.全身淋巴结肿大的临床意义：常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。

22.局限性淋巴结肿大的临床意义：1)非特异性淋巴结炎；2)淋巴结结核；3)恶性肿瘤淋巴结转移。

23.肥胖的定义及临床意义位，见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等；角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。

32.心功能不全病人的体位：强迫坐位33.蜘蛛痣定义,机制,出现部位,临床意义34.荨麻疹的表现及临床意义：边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现的快，消退也快，消退后不留痕迹。

见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。

35.玫瑰疹的定义,形成机制,出现部位及临床意义是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2~3mm，由病灶周围的血管扩张所形成，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部。

对伤寒或副伤寒具有诊断意义。

36.癌前病变的皮肤表现37.皮肤异常干燥的临床意义P81无汗是皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、粘液性水肿、硬皮病和脱水等。

38.局限性水肿临床意义局限性水肿可见于局部炎症、外伤、过敏、血栓形成所致的毛细血管通透性增加，静脉或淋巴回流受阻。

P8339.流行性腮腺炎的表现P98一侧或双侧腮腺肿大，触诊边缘不清，有轻压痛，腮腺导管口红肿，见于流行性腮腺炎。

40.鼻窦有哪些：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦P9441.42.43.44.双侧瞳孔45.46.47.凯-48.49.甲亢时的眼部体征及具体表现①眼球下视时上眼睑不能相应下垂；②瞬目减少；③目标由远处逐渐移近眼球时，双侧眼球内聚能力减弱；④上视时无额纹出现。

具体表现为双侧眼睑闭合不全和双侧眼球突出。

P9150.单侧眼球凹陷的临床意义：单侧眼球凹陷见于Horner综合症和框尖骨折。

51.外耳道有血液或脑脊液流出的临床意义：多为颅底骨折P9352.扁桃体肿大的分度扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体到达或超过咽后壁中线。

P9653.眼球的各方向运动受哪组神经支配：动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、展神经（Ⅵ）P9154.巨颅及方颅的临床意义巨颅：额、头顶、颞和枕部膨大呈圆形，颜面部相对很小，头皮静脉明显怒张。

由于颅内高压，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊面容，称为落日现象，见于脑积水。

方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。

见于小儿佝偻病，先天性梅毒。

P8755.前囟正常的闭合时间：12-18个月56.草莓舌,地图舌,镜面舌的临床意义P95草莓舌：舌乳头肿胀，发红如同草莓，见于猩红热或长期发热患者。

地图舌：舌面出现横向裂纹，见于先天愚型、核黄素缺乏（伴有舌痛）；如舌面出现纵向裂纹57.58.口温：59.低热为60.61.甲状腺功62.63.64.65.甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸不平，呈结节性，质地坚硬而固定，与周围组织发生粘连波及喉反神经，颈交感神经时，可引起声音嘶哑。

甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形肿大，多为单发，也可多发，质地坚韧，无压痛。

66.甲状腺肿大分度甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；即可看出肿大又能触及，但在胸锁乳头肌以内区域者为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳头肌外缘者为Ⅲ度。

67.气管移向健侧的临床意义：见于气胸和胸腔积液68.皮下脂肪的检查最适宜部位,检查皮肤弹性的部位P80皮下脂肪的检查最适宜部位在前臂曲侧或上臂背侧下1/3，检查皮肤弹性的部位常取手背或上臂内侧部位。

69.高血压,低血压,脉压减小,脉压增大的定义P74未服抗高压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,即为高血压。

血压低于90/60mmHg时，称为低血压。

脉压>40mmHg称为脉压增大，脉压<30mmHg称为脉压减小。

70.特殊的呼气味的临床意义P69浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。

71.脉搏短拙的定义P7172.73.74.1.2.3.1）单侧增强：（代偿性）肺脏或胸腔病变使一侧或一部分肺的呼吸功能减弱或丧失，则健侧或无病变部分的肺泡呼吸音可出现代偿性增强。

2）双侧增强：运动、甲亢、高热→需氧量增加，使呼吸加深加快贫血、代谢性酸中毒→刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快4.呼吸音延长的产生机制P119下呼吸道有部分梗阻或狭窄时，呼气时气道狭窄更明显而使呼气时间延长，常伴呼吸音粗糙。

5.肺泡呼吸音减弱或消失的临床意义P118呼吸运动障碍，呼吸道阻塞，肺顺应性降低，胸腔内肿物，胸膜疾患，胸壁增厚6.病理性管状呼吸音的定义,临床意义P1197.8.湿罗音听诊特点吸气和呼气都可听到，但吸气终末时多而清楚常有数个水泡音成串或断续发生性质不易改变，部位较恒定大、中、小湿啰音可同时存在咳嗽后可增多、减少、消失临床意义：局限性湿罗音：肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

两肺底湿罗音：见于心衰所致的肺淤血和支气管肺炎等。

两肺野满布湿罗音：见于急性肺水肿、严重支气管肺炎。

9.大水泡音的发生部位,小水泡音的出现时期浊音区：肺与肝或心交界的重叠区域，又称肝脏或心脏的相对浊音区。

实音区：未被肺遮盖的肝脏或心脏，又称心脏或肝脏的绝对浊音区。

正常肺部叩诊音：正常肺部含有适量气体，肺泡壁又有一定弹性，叩诊呈清音。

胸部异常叩诊音：13.胸部叩诊呈鼓音的临床意义P116产生鼓音的原因是肺部有大量的含气腔，见于气胸及直径大于3-4cm的浅表肺空洞，如空洞型肺结核、液化破溃了的肺脓肿或肺肿瘤。

14.比奥呼吸的名解,特征P111有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始同样的呼吸，如此周而复始。

15.16.17.18.患侧胸腔饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失；气管被推向健侧，触觉语颤消失或减弱；患侧叩诊为鼓音，心脏向健侧移位，右侧气胸时肝上界下移，左侧气胸时心浊音界叩不出；患侧呼吸音减弱或消失，听觉语音减弱或消失。

19.桶状胸的特点,临床意义P106胸廓的前后径增大，与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。

肋骨倾斜度减小几乎呈水平位。

肋间隙增宽，有时饱满。

锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。

见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于老年人及矮胖体型人。

20.腹式呼吸临床意义P110以腹部运动为主的呼吸，儿童及成年男性以腹式呼吸为主。

肺炎、重症肺结核、胸膜炎、肋骨骨折、肋间肌麻痹等胸部疾患时，胸式呼吸变为腹式呼吸。

21.22.23.24.视诊：呼吸过速，端坐呼吸，面色苍白，唇指发绀，极度焦虑，大汗，咳吐含泡沫的稀薄黏液痰，严重时可有大量粉红色泡沫痰从口鼻涌出。

胸廓对称，呼吸动度减弱。

触诊：气管居中，呼吸动度减弱，语颤减弱。

叩诊：正常或浊音听诊：呼吸音减弱，双肺满布湿罗音，可有哮鸣音，听觉语音减弱或正常。

25.胸骨角,两手自然下垂肩胛下角是哪一项体表标志P104胸骨角：与两侧左、右第2肋软骨连接，通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。

气管分叉、第4胸椎下缘、上纵隔与下纵隔交界部，均位于胸骨角水平。

两手自然下垂肩胛下角：通过此角所作的直线位肩胛线。

26.肺气肿的体征31.腹式呼吸减弱,胸式呼吸增强的临床意义P110腹膜炎、腹水、巨大卵巢囊肿、肝脾极度肿大、胃肠胀气等腹部疾病及妊娠晚期，因膈肌向下运动受限可使腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强。

32.肺实变体征P122两侧胸廓对称，但呼吸动度可呈局限性减弱或消失；气管居中，触觉语颤增强；叩诊呈浊音，高度大块肺实变可呈实音；肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音、响亮性湿罗音、听觉语音增强及支气管语音。

33.鼾音的临床意义P120较大支气管或气管有黏稠分泌物。

34.气胸和大量胸腔积液的鉴别：见11与18题35.36.37.38.浊音界叩不出；患侧呼吸音减弱或消失，听觉语音减弱或消失。

39.正常肺下界,肺下界移动度减弱的临床意义P116平静呼吸时，右肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第6、第8、第10 肋骨；左肺下界除在左锁骨中线上变动较大外，其余与右侧大致相同。

若肺组织弹性减退、胸膜粘连或膈肌移动受限，则肺下界移动度减小，见于阻塞性肺气肿、胸腔积液、气胸、肺不张、胸膜黏连、肺炎及各种原因所致的腹压增高。

40.触觉语颤,肺下界移动度,罗音,胸膜摩擦音,管状呼吸音,桶状胸,支气管语音,反常呼吸名解触觉语颤：检查者将两手掌或手掌尺侧平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”或重复说“一、二、三”，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。

肺下界移动度：嘱病人深吸气后屏住呼吸，扣出肺下界，用笔标记；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，见41.见1842.什么是捻发音，临床意义是什么？捻发音又称捻发性湿啰音、微小湿啰音，是一种极细而均匀的高音调的音响，很像用手在耳边捻搓一束头发所产生的声音，所以称捻发音。

见于肺淤血、肺炎早期、肺结核早期、纤维性肺泡炎。

心血管检查思考题1.心前区隆起的临床意义P127胸骨下段与胸骨左缘第3~5肋软骨及肋间隙局部隆起。

见于：✍某些先天心脏病（如法落四联症、肺动脉瓣狭窄等），在儿童时期患心脏病且心脏显着增大时，可致胸前区隆起；✍慢性风湿性心脏病伴右心室增大者；✍伴大量渗液的儿童期心包炎。

2.心前区异常搏动的部位及临床意义P128瘤。

3.4.5.6.征。

7.心包摩擦感的检查部位及特点P129部位：胸骨左缘4肋间最易触及，在心脏收缩期和舒张期均可触及，但收缩期明显，坐位稍前倾或深呼气末更易触及。