第三章食疗与代谢综合征
代谢综合征
●肥胖（超重）
●高血压
●高血糖
●血脂紊乱
●“狼狈为奸”
●任何3个或全部
●富贵病
体质指数(BMI):体重(kg)/身高(m)2
体重过低 <18.5
正常范围 18.5-23.9
超重 24
肥胖 28
腰臀比
< 0.9
< 0.85
代谢（异常）综合征，又称胰岛素抵抗综合征，是一种涉及多种代谢异常、与心血管病紧密联系的疾病状态。

肥胖、高血压、高血糖和血脂紊乱被称为死亡四重奏，患者可因心脑血管事件突发死亡。

慢性非传染性疾病患病率上升迅速。

高血压患病率有较大幅度升高；糖尿病患病增加；超重和肥胖患病率呈明显上升趋势；血脂异常值得关注。

脑卒中（Stroke）：又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accident），脑血管疾病是由各种血管性病因引起的脑部疾病的总称。

动脉粥样硬化：指在中等及大动脉血管内膜和中层形成脂肪斑块，这些脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯构成。

肥胖症导致的健康问题：糖尿病、血脂代谢紊乱、高血压、心脑血管疾病、呼吸系统疾病。

碳水化合物与代谢综合征
谷类：安全、经济的能源。

主食(细)：大米、小麦；
附加食(粗): 玉米、小米、高粱、豆类、薯类。

从食物血糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨的精细程度非常关键。

以面包为例，白面包食物血糖生成指数为70，但掺入75％~80％大麦粒的面包为34，所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包（高低搭配）。

食物血糖生成指数
是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖反应水平百分比值。

是一个比较而言的数值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。

一般而言，食物血糖生成指数＞70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物血糖生成指数＜55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。

未经深加工的食物升糖指数通常较低。

比如全谷物制品的GI值就比白面粉和大米这种精加工的食物要低。

水果的升糖指数也比果汁要低，无论是不是鲜榨的。

食物的形态 -- 越好消化的食物GI越高。

因为容易消化就表明糖类越快进入血液，自然升糖速度就快。

所以烹饪方法和食物形态也可以判断一种食品的升糖指数。

所以一碗白粥的GI 比白米饭要高，糖前和糖尿病人在消化能力正常的情况下，是不应当为了“养胃”去吃一些太好消化的食品比如白粥，土豆泥，米糊，麦糊等等。

而尽量吃些复合的杂豆主食，八宝粥（不加糖）等等颗粒感强一点的食品。

碳水化合物与代谢综合征
由于复合食品通常会降低人体对糖类的吸收速度，从而延缓血糖上升的速度也就是降低GI值。

所以糖尿病人尽量吃复合的食物而不要单独吃高升糖指数的食物，比如米饭要配蔬菜和蛋白质一同食用，单独啃一个白馒头是很不明智的。

同样食材的食物，它烹饪方法，食用温度，以及进食顺序等因素都会影响这个食物的升糖指数。

所以一般表格给出的升糖指数，只能代表空腹单独食用这种食物（通常会给出烹饪方法）的升糖指数，而
不能代表你吃下去之后真正的升糖效果，因为有很多其他因素会影响你一次进食的总升糖效果。

碳水化合物供能应占总热能的60%左右。

最好选用GI较低的食物，同时注意加工过程、种类搭配等。

增加膳食纤维的摄入。

膳食纤维帮助降低升糖效果、减少胆固醇的吸收，降低血脂。

其摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。

多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋、菇类等，每日膳食纤维供给量约为40g。

脂类与代谢综合征
血浆中的脂类和脂蛋白：
●脂类：甘油三酯、磷脂、胆固醇酯、胆固醇和游离脂肪酸；
●血浆脂蛋白分类：密度法和电泳法。

密度法：超速离心：
●乳糜微粒（chylomicron, CM）；
●极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein, VLDL）；
●低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）；
●高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL）。

脂蛋白的特性及功能
2. 单不饱和脂肪酸：降低LDL，但不降低HDL。

3. 多不饱和脂肪酸：降低LDL，增加HDL，有利于降血压。

ω-3系：EPA、DHA
ω-6系：UPFA
丹麦人 & 爱斯基摩人(格陵兰岛)
4、反式脂肪酸：增加LDL，降低HDL。

5、胆固醇：影响血中胆固醇水平，增加心脑血管疾病的风险。

地中海饮食
地中海饮食是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。

研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。

现也用“地中海饮食”代指有利于健康的简单、清淡以及富含营养的饮食。

食品中重金属污染：汞、镉、铅、砷。

鱼类的生物富集作用。

蛋白质与代谢综合征
动物蛋白质相比植物蛋白含有较多的蛋氨酸、赖氨酸、脯氨酸和牛磺酸，摄入不足会造成必须氨基酸缺乏、血管的脆性增加。

动物实验证明，动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。

植物大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。

矿物质与代谢综合征
镁和钙：镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心机细胞完整性的功能；充足的钙摄入可避免因缺钙造成的骨钙溶出和钙在软组织、血管壁的异常沉积。

铬和硒：铬是人体葡萄糖耐量因子（GTF）组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加；缺硒可引起心肌损害，诱发冠心病。

钠和钾：长期钠摄入过多会降低动脉壁的弹性，易患高血压；高钾饮食能促进体内钠的排泄，起到降血压的作用。

维生素与代谢综合征
维生素E：抗氧化、降低血浆LDL的含量，增加HDL的水平，具有防治心脑血管疾病的作用。

维生素C：参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应，降低血液胆固醇水平。

维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、维生素A和胡萝卜素等：抗氧化，抑制体内脂质过氧化、降低血脂水平。

其他因素与代谢综合征
大量饮酒可引起高血压、高血脂。

饮茶可以降低胆固醇在动脉壁的沉积，抑制血小板凝集。

葱属蔬菜（洋葱、大蒜、大葱、韭菜）中含有大蒜素，能够降低血胆固醇水平，提高HDL。

菇类（香菇和木耳等）中的多糖、三萜类成分可以降低血胆固醇水平。

代谢综合征的膳食预防原则
良好的饮食习惯，少饮酒、多饮茶；限制糖、盐摄入量，多吃蔬菜、水果；控制体重，限制热能；合理营养，平衡膳食。

健康成年人：6000步/天。

身体条件允许：30分钟中等强度运动/天。