超重 肥胖 1992 2002 2012
13
血脂异常：TC≥6.22mmol/L
我 国 超 重 和 肥 胖 患 病 率 （ % ）
30.1% 22.8%
24≤超重＜28Kg/㎡ 28Kg/㎡ ≤肥胖
16.4%
11.9% 7.1% 3.6%
我 国 血 脂 异 常 患 病 率 （ % ）
35 30
30.5%
Lutsey PL, 2008, Criculation
23
膳食结构与代谢综合征
24
在我国新疆开展的膳食研究调查发现： 经校正性别、体力活动和吸烟后，奶蔬类膳食模式为 MS 的保 护因素，患病风险比谷奶类膳食模式降低了 0.753 倍(95%CI： 0.581~0.977)； 谷肉类膳食模式患 MS 的风险是谷奶膳食模式的 1.869 倍 (95%CI：1. 054~1.880)。
Mottillo, 2010, journal of American College of Cardiology
代谢综合征的危害
19
2011年高血压、高LDL、高血糖分别与我国310万、140万和90万心血
管疾病发生相关；
2010年心血管疾病、糖尿病和慢性肾病三种疾病死亡的63%归因于高 血压、高胆固醇、高血糖、高BMI；
40mg/dl(0.9mmol/L),
女＜
50mg/dl(1.1mmol/L)
欧洲
南美,中国
≥94cm
≥90cm
≥80cm
≥80cm
中华糖尿病 学会CDS
国内诊断标准
7
超重（和）或肥胖 BMI≥25Kg/㎡
高血压 BP≥140/90mm Hg,和(或)已确诊 为高血压
高血糖 FPG≥6.1mmol/L (110mg/dl),和 (或)2hPG≥7.8mm ol/L(140mg/dl), 和(或)已确诊为 T2DM
遗传 因素 肥 胖 环境 因素 组织 胰岛素 抵抗 高血糖
16
脂代谢紊乱
高血压
心 血 管 疾 病
目前认为MS的病理基础是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗
17
胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)是指胰岛素作用的靶器官对胰
岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效 应的一种状态。 IR 不仅是Ⅱ型糖尿病的发病基础，更是贯穿多种代谢相关疾病（肥 胖，高血压，心血管疾病和中风等）的主线，是连结它们的纽带，为 这些疾病的共同病理生理基础。
糖 尿 病 患 病 率 （ ）
10 8 6 4 2
1.0% 2.5% 5.5%
%
0
1980年 1994年 2001年 2007年 2010年
MS组成成分在中国的流行特征 我国肥胖人口从1975年240万增长到2014年8690 万，涨幅超过37倍，是全球肥胖人口最多的国家
35 30 25 20 15 10 5 0
3.30
20
3.3
DALYs
DALYs： 伤残调整寿命年
3.2
3.09
（ 3.1 亿 ） 3
2.9 2005年 2013年
Global Disease Burden Report 2013
代谢综合征的危害
21
全球疾病负担组织2010 研究，以主要心血管疾病、糖尿病和慢性肾
病合计： • 这三种疾病死亡的63%（约 1080万死亡人口）归因于高血压、高
全球部分地区的患病情况
9
全球慢性代谢性疾病流行特征
美国《新科学家》杂志报道，2013年 7月2日
MS在中国的流行特征
10
在中国，代谢综合征的流行病学调查开展较为广泛，但还缺乏全 通统一性的大型队列人群调查。根据各地区调查数据显示，我国 MS流行病学特征总体情况为：标化的患病率为14%~16%；患病率 男性大于女性，但45岁之后的患病率女性明显高于男性；城市高 于农村；北方高于南方。
加拿大40～60 岁人群的代谢综合征患病率为 33.0%，其中男性
35.0%，女性 32.0%。 土耳其人群 20～29 岁患病率为 3.6%，30～39 岁为 19.6%。
德国人口的近四分之一患有各类代谢疾病。
阿拉伯酋长国患病率为 39. 6%。
Aguilar M, 2015,5月，JAMA
30
23.5% 14.7% MS 患 病 率 （ ） 城市 农村
30 20 10 0
23பைடு நூலகம்3% 11.5%
MS 患 病 率 （ ） %
20
10
0
% 北方 南方
顾东风，2005年，6月《中国糖尿病》
MS在中国的流行特征
11
我国某地区MS患病率情况随年龄和性别的变化趋势
35 30 25
男 女
患 病 率 （ ）
5
IDF颁布的 诊断标准
国际诊断标准
肥胖合并下列2项以上即诊断为MS
6
血压升高 BP≥130/ 强调种族差异 85mmHg， 或已确诊 男（腰围） 女（腰围） 为高血压
核心成分：
肥胖
高血糖 FPG≥100mg/d l(5.6mmol/L) 或已确诊为 T2DM
血脂异常 TG＞150mg/dl （1.7mmol/L）， HDL-C男性＜
12
全国第五次高血压及相关疾病调查结 果显示我国有近1/4人患有高血压。
30 我国高血压患病率（%） 25 20 15 10 5 0
1959 1979 1991 2002 2012
IDF发布最新数据，全球约有4.15亿 糖尿病患者，而我国就占据了1/4。
11.7% 9.7%
25.2%
12
17.7% 13.6% 7.7% 5.1%
我国心血管病患者2.9亿，其中高血压2.7亿，
每5个成人中有1人患心血管病；
我国每年约370万人死于心血管病，占总死因42%， 每1分钟心血管病死亡7人，是我国第一位死因。
J Am Coll Cardiol. 2016.68:818 中国心血管病报告，2015
代谢综合征的危害 由代谢综合征所致的心血管疾病带来沉重的疾病负担。 2005-2013年，全球心血管疾病所致的疾病负担增长了7%。
分级干预
一级干预
31
3
适量运动 运动要持之以恒、循序渐进、有节有度、要有氧运动。有 氧运动是指任何富韵律性的运劢，其运动时间较长(约15 分钟戒以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率之 75%至85%)，运动量自测简单公式：年龄+心跳≯170。常 见的有氧运动项目有：步行、快走、慢跑、滑冰、游泳、 骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类 运动如篮球、足球等等。 有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续，时间 长。通过有氧运动，可以控制体重，转脂为肌肉。
Defronzo
1991 “胰岛素抵抗综合征”
NCEP-ATP Ⅲ 重新定义
2002 “代谢综合征”
Stern
1995 “共同土壤学说”
1999
WHO首次定义 “代谢综合征”
NCEP-ATP: 美国胆固醇 教育计划
代谢综合征定义 代谢综合征（Metabolic Syndrome, MS）是指人体的多种代谢成分， 如蛋白质、脂肪、碳水化合物等产能营养素发生代谢紊乱的病理状态， 在临床上出现一组复杂的代谢紊乱症候群。
每天摄人蔬菜、水果≥500g可以预防肥胖和血脂异常,OR为 0.60(95%CI:0.40～0.89)和0.47(95%CI:0.30～0.72).
丁玉松，2009，《石河子大学》
岳松，2005，《天津医科大学》
25
26
代谢综合征的干预措施 和膳食指导原则
MS的防治原则和措施 MS的分级干预措施 MS的膳食指导原则
分级干预
一级干预
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2 戒烟限酒
限酒 限制饮酒量，不超过1～2份标准量/日（一份标准量为 285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒戒30ml白酒，约含10g 酒精）。 酒精可诱发使用磺脲类戒胰岛素治疗癿病人出现低血 糖。 禁烟 长期吸烟可导致血脂异常、形成血栓、加重心血管疾病、 神经病发、眼病、肾病等病发，危害糖尿病患者，尤其是 对有大血管病发高度危险癿2型糖尿病患者健康。
胆固醇、高血糖、高BMI引起；
• 四种危险因素对疾病死亡负担的影响：中国位居全球之首 • 2011年高血压、高LDL、高血糖与我国310万、140万和90万CVD事
件相关。
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膳食营养与代谢综合征关系
膳食结构 膳食营养与代谢综合征
膳食结构 膳食结构就是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占比重， 它主要由人体对营养素的生理需求和可获取的食物资源决定，同 时还受饮食习惯、营养健康意识、社会、经济、文化和科学技术 发展水平等因素影响。 过去10年间，我国居民膳食结构发生明显变化，主要是：优质蛋 白质摄入增加，脂肪摄入比例增高；蔬菜、水果摄入量相对不 足；超重肥胖问题凸显。 膳食结构与代谢综合征相关性的研究显示出，地中海膳食模式与代 谢综合征的发生呈负相关，西方膳食模式人群代谢综合征患病风险 增加了18.0%。
空腹血 TG≥1.7mmol/L(110 mg/dl),和(或)空腹 HDL-C＜0.9mmol/L （35mg/dl)(女)， HDL-C＜1.0mmol/L （39mg/dl)(男)
全球部分地区的患病情况
8
流行病学调差显示，全球约有20%-30%的成人患有代谢综合征
美国 20 岁以上人群的代谢综合征患病率为23.7%，其中男性 24.0%，女性 23.4%。
25
20 15 10 5 7.4% 11.3% 18.6%
0
1980 1992 2002 2008