＊基金项目:卫生部科学研究基金(WKJ2004-2-014)　作者单位:1.苏州大学放射医学与公共卫生学院流行病教研室,苏州215123;2.江苏省卫生厅;3.江苏省疾病预防控制中心　作者简介:刘仕俊(1982-),男,江西上饶人,硕士在读,主要从事流行病学专业。　通讯作者:郭志荣

文章编号:1001-0580(2007)04-0419-03 中图分类号:R181.3+8 文献标志码:A【论 著】体质指数正常人群多代谢异常与代谢综合征＊刘仕俊1,郭志荣1,胡晓抒2,武鸣3,康国栋1,陈冯梅1,周慧1 摘　要:目的　了解体质指数(BMI)正常人群多代谢异常与代谢综合征(MS)的患病情况。方法　以江苏省多代谢异常和代谢综合征防治队列研究的调查人群为研究对象,符合纳入标准的对象共4251名(男2003名,女2248名)。采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次会议报告(NCEP-ATPⅢ)亚裔标准诊断MS,依据BMI将研究对象分为4组后,分性别计算各组MS患病率及OR值。结果　4251名对象的MS患病率为12.66%(男性7.69%,女性17.08%,P<0.001)。男性随BMI升高MS患病率由2.58%增至12.54%,女性MS患病率由6.33%增至30.50%,趋势检验P<0.001。Logistic回归分析显示,BMI为20.71～24.99kg/m2相对于BMI为18.50～20.70kg/m2的男性患MS的OR值(BMI)分别为2.23(20.71～22.16kg/m2),3.30(22.17～23.49kg/m2),6.19(23.50～

24.99kg/m2);女性OR值分别为1.93,3.97,7.77。去除腰围重新定义MS进入模型计算OR值,得出男性为2.27,

3.46,5.17;女性为1.39,2.36,2.59,所有OR值都调整了年龄、吸烟、饮酒、居住地、文化水平、婚姻状况、人均收入水平和总胆固醇,趋势检验P<0.001。结论　体质指数正常人群中多代谢异常和代谢综合征的患病率同样较高;腰围与代谢综合征的关联可能比体质指数更密切。关键词:代谢综合征;肥胖;体质指数;腰围

Multi-metabolicdisordersandmetabolicsyndromeinpeoplewithnormalbodymassindex　LIUShi-jun,GUOZhi-rong,HUXiao-shu,etal.DepartmentofEpedimiology,SchoolofRadiologyandPublicHealth,SoochowUniversity(Suzhou215007,China)Abstract:Objective　Tostudytheprevalenceofmulti-metabolicdisordersandmetabolicsyndromeinpeoplewithnor-malbodymassindex(BMI).Methods　SubjectswererecruitedfromtheprojectofthemultiplemetabolicdisordersandmetabolicsyndromepreventioncohortstudyinJiangsuprovince,inwhich4251(male2003,female2248)wereselectedintothisstudyaccordingtotheincludingcriteria.TheNationalCholesterolEducationProgramAdultTreatmentPanelⅢAsiancriteriawasusedtodefinethemetabolicsyndrome,andthesubjectsweredividedinto4groupstocomputetheprevalenceandORofmetabolicsyndromewithBMI.Results　Thetotalprevalenceofmetabolicsyndromewas12.66%(male7.69%,fe-male17.08%)in4251subjects.WiththeBMIraised,theprevalenceinmaleincreasedfrom2.58%to12.54%,andfrom6.33%to30.50%infemale,P<0.001intrendtest.TheLogisticregressionanalysis,aftercontrollingthefactorsofage,smoke,alcohol,habitation,education,marriage,incomeandtotalcholesterol,showedtheORforthemetabolicsyndromewas2.23inmenwithBMI20.71～22.16kg/m2,3.30formenwithBMI22.17～23.49kg/m2and6.19formenwithBMI23.50～24.99kg/m2respectively,comparedwithmenwithBMI18.50～20.70kg/m2.ThecorrespondingORsinwomen

were1.93,3.97and7.77.DothesameafterRemovingWC.TheORsformenwas2.27,3.46and5.17,theORsforwom-enwas1.39,2.36and2.59,PvaluefortrendtestwasP<0.001.Conclusion　Therewasalsoahighprevalenceofmulti-metabolicdisordersandmetabolicsyndromeinpeoplewithnormalbodymassindex,WCmayhasastrongerrelationshipwithmetabolicsyndromethanBMI.Keywords:metabolicsyndrome;obesity;bodymassindex;waistcircumference

在代谢综合征(Metabolicsyndrome,Ms)的多种定义中,WHO标准〔1〕是建立在胰岛素抵抗的基础上,美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次会议报告(NECP-ATPⅢ)〔2〕和国际糖尿病联盟(IDF)〔3〕等标准则以腹型肥胖(腰围)为主要条件。各MS定义对肥胖采用的标准不一,其中WHO标准和中国糖尿病学会(CDS)〔4〕均选择了体质指数(BMI)作为指标。但有研究发现,一些人BMI虽然只是轻度超重,但几乎所有的代谢指标均出现异常,使其2型糖尿病、心血管疾病的危险性增加〔5〕;且在临床诊断或人群筛选时,与肥胖患者相比,会因为个体BMI正常而忽视其可能存在的心血管危险因素和MS危险性,因而未能注意到潜在的健康威胁。因此,我们根据WHO肥胖诊断标准〔6〕选择BMI正常(18.52～25.0kg/m2)的个体为研究对象,探讨该人群的多代谢异常和代谢综合征的分布及其影响因素。1　对象与方法1.1　对象　江苏省多代谢异常和代谢综合征防治研究是一个正在进行中的队列研究,根据基线调查〔7〕的身高、体重资料计算BMI,排除孕妇、BMI<18.50kg/m2或≥25.0kg/m2以及缺失身高、体重资料的对象,共有4251(男2003名,女2248名)被纳入研究对象(BMI18.50～24.99kg/m2)。

1.2　调查内容　包括研究对象一般资料、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮酒情况、高血压及糖尿病家族史等并采集血样。按照江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究统一设计调查表进行调查。1.3　人体测量与血样分析　人体测量指标包括:身高、体重、腰围(WC),并计算BMI(体重/身高2);采用水银血压计测量

血压,间隔30s测量3次取平均值为血压结果。研究对象要求空腹12h以上抽静脉血,标本及时离心并低温保存。实验室检查均在日立7020全自动生化仪上完成,检测血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等。

419中国公共卫生2007年4月第23卷第4期 ChinJPublicHealthApr2007Vol.23No.41.4　代谢综合征诊断标准　根据2001年NCEP-ATPⅢ亚裔标准诊断代谢综合征〔2〕。1.5　统计分析　采用SPSS11.5统计软件进行分析。计量资料属于正态分布的用 x±s表示;运用χ2检验作线性趋势检验。将BMI分为4组(Q1～Q4),分别计算各组MS患病率;利用Logistic回归模型分析BMI与MS的关系,以第1组BMI(18.50～20.70kg/m2)为对照估计其他各组的OR值,并作趋势检验。进入模型的其他变量包括年龄和总胆固醇,按照实际数讲行调整;吸烟、饮酒、居住地、文化水平、婚姻状况、人均收入水平以分类变量进行调整。2　结　果2.1　一般情况　4251名(男2003名,女2248名)研究对象的BMI范围值为18.50～24.99kg/m2(男为21.97kg/m2,女为22.15kg/m2,P=0.66),见表1。表1　研究对象一般情况项　目男(n=2003) xs女(n=2248) xsP值BMI(kg/m2)21.971.7322.151.710.66腰围(cm)77.766.6975.036.590.13年龄(岁)53.1512.8450.6612.770.50收缩压(mmHg)125.4819.05122.2819.480.29舒张压(mmHg)78.6710.5075.6310.110.46甘油三酯(mmol/L)1.370.961.440.880.50高密度脂蛋白(mmol/L)1.320.441.310.37<0.01总胆固醇(mmol/L)4.711.344.771.41<0.052.2　不同BMI组别男女MS患病率　4251名研究对象MS患病率为12.66%(男性为7.69%,女性为17.08%,P<0.001)。将BMI分为4组,男性第1组(15.50～20.70kg/m2)MS患病率为2.58%,第2组(20.71～22.16kg/m2)为5.38%,第3组(22.17～23.49kg/m2)为8.54%,第4组(23.50～24.99kg/m2)为15.24%;女性依次为6.33%,10.38%,19.37%,30.50%,趋势检验P<0.001。男性与女性比较,各个组MS患病率均低于女性。2.3　不同BMI组别MS组分的患病率(标准差)　将BMI分为4组(Q1～Q4),伴有MS组分异常(高腰围、高血压、高甘油三酯、低、高密度脂蛋白)的个体随BMI增加而增加;其中高腰围和低、高密度脂蛋白的患病率均表观出女性高于男性;高血糖患病率未呈现随BMI升高的趋势,趋势检验P>0.05,见表2。2.4　BMI四分后男女各组MS患病危险比　将BMI四分,以分类变量进入Logistic回归模型。将第1组(Q1)作为参照组,调整年龄、吸烟、饮酒、居住地、文化水平、婚姻状况、人均收入水平、总胆固醇后,分男女计算其他组(Q2、Q3、Q4)MS的OR值。结果显示,随BMI的升高,各组OR值逐渐升高,差异有统计学意义。去除腰围(WC)后,根据NCEP-ATPⅢ剩下的4个组分重新定义MS(合并3或4项异常),按照原方法进入Logistic回归模型,发现第3、4组OR差异有统计学意义,但各组OR值大小较原先都有所下降,且女性较男性明显,见表3。表2　BMI分组后组内MS各组分患病率项　目MS各组分患病率Q1Q2Q3Q4