BiPAP通气常见问题及其解决方法
无创通气的应用程序
准备阶段
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具备的条件:
↓ 选择适应症.禁忌症 ↓ 患者教育:重要性,放慢呼吸,少说话 ↓ 摆好体位:半卧位 ↓ 佩戴面罩吸氧:先适应面罩。
无创通气的应用程序
上机
调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp
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CPAP
初始报警参数
High pressure高压：40cmH2o Low pressure低压：10cmH2o Low p Time低压延迟报警：60秒 Apnea 窒息时间：20秒 Low Min Vent低分钟通气量：3L High Rate高呼吸频率：35次/分 Lou Rate低呼吸频率：8次/分 Disconnection面罩脱落:on
有创通气VS无创通气
有创通气
连接方式 人工气道并发症
（出血、感染、气管坏死、
喉头水肿）
Invasive mechanical ventilation VS Noninvasive ventilation
有创通气与 无创通气 无创通气不 鼻（面）罩 是替代而是 互相补充 无 无 方便可家庭使用 慎用 必须配合 困难 有


↓ 连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓ 疗效判定并调整参数 ↓ 制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴 ↓ 并发症处理 ↓ 辅助治疗:湿化.排痰.支持
主要内容
无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的操作步骤 无创通气的护理
BiPAP通气常见问题及其解决方法
Ti：1.5秒
BiPAP通气参数调节
IPAP：范围:5~25cmH2O
EPAP：范围: 4~25cmH2O
BPM：一般8-12次/分，
低于病人呼吸频率4-6次/分 Ti：按1：1.5-2：1的吸呼比调节
主要内容
无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的操作步骤 无创通气的护理
The advantages and disadvantages of noninvasive ventilation
Disadvantages 不能有效引流痰 液 通气效果不稳定 面部压红 眼损伤（结膜炎 ） 腹胀
Contents
主要内容
无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的并发症及其处理措施 无创通气的护理
人工气道 有 可发生 不方便 可用 要求低 容易 无
气压伤 方便性 镇静剂 患者配合 痰液清除 入睡后气道阻塞
无创通气适应症与禁忌症
适应症
各种原因引起的急慢性呼吸
Noninvasive ventilation indications and contraindications
绝对禁忌症
患者不合作 心跳呼吸停止、自主呼
BiPAP通气常见问题及其解决方法
无创呼吸机通气模式
成比例辅助通气
Noninvasive ventilation modes breathing machine
不断监测患者瞬时呼吸, 按照患者瞬间 吸气努力大小成比例地提供压力支持 患者吸气触发后, 在吸气期间自动接 受预先设定的一定程度的压力支持 患者吸气相和呼气相都施加同一恒定 压力的通气模式 以较高的吸气压作为压力支持通气；呼 气又能立即自动调至较低的呼气压将 气体呼出, 有呼气末正压的作用
无创通气
主要内容
Contents
无创通气基本知识
无创呼吸机通气模式及参数设定
无创通气的并发症及其处理措施 无创通气的护理 BiPAP通气常见问题及其解决方法
无创通气的概念
The definition of noninvasive ventilation
广义：是指不经人工气道而增加肺泡通气的一系
列方法的总称，包括体外负压通气、经口鼻面 罩正压通气、胸壁振荡及膈肌起搏等
狭义：是指通过鼻面罩或口鼻面罩与患者相连的
无创正压机械通气（Non-vasive Pressure Present Ventination NPPV）
无创呼吸机基本结构
无创通气工作原理
Noninvasive ventilation work principle
无通气护理
家属心理护理
观察治疗效果，如 呼吸频率、神志意 识等 至少每两小时翻身、 拍背、协助咳嗽咳 痰 准备高蛋白、高热 量饮食
-心理护理
病人心理护理
告知解释
尽量用鼻呼吸，保 持口腔关闭
保持咳嗽意思，定 时咳嗽 保持一定饮水量， 保持气道湿润
无创通气护理
-基础护理
压力支持通气
持续气道正压
双水平气道正压
BiPAP呼吸机通气模式
S：自主呼吸模式 T：时间控制模式
BiPAP breathing machine ventilation mode
S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式
CPAP：持续气道正压模式
PC：压力控制模式
BiPAP通气常用参数
无创通气临床应用范围
流 速 容 量 正常 病理 C B D 早期介入无创通气 拔管脱机后 垂危 病人吸气努力
有创通气上机时机
/
A
无创通气的优缺点
无创通气
Advantages 并发症发生率低 保持说话、吞咽和 气道清除能力 保持呼吸道生理湿 化温化和免疫功能 减少通气时镇静和 麻醉的机会 减少机械通气时撤 机困难 可以间断和长期家 庭使用
IPAP—吸气气道正压，相当于压力支持通
气PSV EPAP—呼气气道正压，相当于呼气末正压 PEEP BMP/RR—呼吸频率 Ti—后备吸气时间 Rise Time—压力上升时间
BiPAP通气常用参数
初始通气参数
模式：S/T IPAP：6cmH2o EPAP：4cmH2o BMP：8次/分
功能不全或急慢性呼吸衰竭 拔管后序贯治疗 拔管失败 睡眠呼吸紊乱综合症 长期家庭通气
相对禁忌症
吸微弱、昏迷 误吸可能性高 权衡 合并其他脏器功能衰竭 面部创伤、术后、畸形 胸腹部手术后创伤
分泌物多、排痰障碍 近期上腹部手术后 严重感染 严重肥胖 严重低氧血症Paco2<45,严重酸中毒PH<7.20 上气道机械性阻塞