建筑起重机械安装验收表
GDAQ2090105
工程名称 XXXX工程名称
工程地址 ××市××号
施工总承包 单位
×××总承包施工单位
项目负责人 ×××总承包项目负责人
使用单位
项目负责人
安装单位 ××安装单位
起重机械名称
检验评定 机构名称
型号 规格 检验报告 编号
备案编号
序号
验收 项目
检查内容与要求
(1)
×××安装单位项目负责 人
工地自编号
报告签发 日期
现场和资料是否符合要求
⑴明确起重机械的安全管理部门和管理员，及 (1)
落实 其安全管理责任；
(2)
2
安全 管理
⑵本台设备管理责任人及其责任； ⑶定期维护保养、顶升加节合同；
(3)
责任
⑷安全操作规程；
(4)
⑸在机身上显著位置张挂设备管理标牌 (5)
⑴按规定建立一机一档的安全技术档案；
⑴与周边建构筑物、输电线路的安全距离； ⑵周边杂物以及机体上堆积杂物和悬挂物的清
(2)
1
安全 运行 条件
理； ⑶专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当； ⑷水平吊运作业路线的规定； ⑸施工作业人员的安全通道；
(3) (4) (5)
⑹基础部位的防水、排水设施；
⑺作业环境危险部位的安全警示标识
(6)
(7)
项目负责人
使用单位
专业技术人员 (签名):
验收日期: 安装单位
年 设备产权 (或出租)单位
专项方案编制人 (签名):
负责人(签名):
月日
监理单位
专业监理工程师 (签名):
参加 验收 人员
项目技术负责人 项目技术负责人 专业技术人员
(签名):
（签名）：
(签名):
×××监理工程师
参加 验收 人员
×××总承包技术 负责人
(1)
安全 3 管理
资料
⑵特种作业人员的上岗资格证；Fra bibliotek(2)
⑶安全技术交底记录；
⑷各项起重机械安全管理制度（含应急预案及 (3)
加节、附着装置的验收等制度）
(4)
其他
⑴安装单位安装自检表；
(1)
4 资料
⑵安装检验报告；
(2)
⑶检验报告中不合格项的整改情况
(3)
验收结论
总承包单位 专业技术人员 (签名):
项目负责人 (签名): ×××总承包项目 负责人
(公章)
项目负责人 (签名):
(公章)
项目负责人 (签名): ×××安装单位项 目负责人
(公章)
(公章)
总监理工程师 (签名): ×××总监理工程 师
××总承包项目负责人 ××安装单位项目负责 是否符合要求
月日 监理单位
专业监理工程师 (签名): ×××监理工程师
总监理工程师 (签名): ×××总监理工程 师