正葡萄糖毒性。随后，多数2型糖尿病患者仍 可改用饮食控制和口服药物治疗
2型晚期：大多数的2型糖尿病患者需要补充 胰岛素来使血糖得到良好的控制。在口服降 糖药逐渐失去控制血糖能力的时候，可采用 口服降糖药和中效或长效胰岛素的联合治疗 。当联合治疗效果仍差时，可完全停用口服 药，而采用每日多次胰岛素注射治疗或连续 皮下胰岛素输注治疗（胰岛素泵治疗）。此 时胰岛素的治疗方案同1型糖尿病
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胰岛素 — 种类 按照来源可分为：
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11
笔型注射器
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胰岛素注射部位
腹部 肚脐两侧3－5cm,越
往身体两侧皮下层越薄,越容 易扎至肌肉层
大腿外侧 前面或外侧面
(内侧有较多的血管和神经分布)
手臂外侧四分之一部分 臀部
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胰腺
血糖 血管 胰岛素 细胞
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4
血糖变化
(mg/dL)
开始进食，血糖 开始上升，胰岛
素开始分泌
停止进食，血 糖逐渐达到最 高峰，胰岛素
持续分泌
胰岛素持续作用 ，身体持续使用 血糖，血糖逐渐 降低至进食前
沒有进食，身体持续使 用血糖，使血糖降低到 比进食前低，但身体会 有一些维持血糖的机制 ，如：分泌升糖素，释 放肝醣，使血糖不会一 直降低，直到下次进食
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5
正常胰岛素分泌模式
胰岛素 (mu/L)
血糖 (mmol/L)
75
50
25
餐时胰岛素分泌
0
基础胰岛素
10
8
餐后血糖
6
基础血糖
0
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
A.M.
P.M.
时间
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6
2型糖尿病胰岛素分泌
800
胰
岛 700
素 600
分
泌
500
人体正面
人体背面
13
不同注射部位比较
手臂 9 mm 75 分钟 85%
腹部 14 mm 60分钟 100%
大腿 7 mm 90分钟 70%
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15 mm 75分钟
85%
23 mm 60分钟 100%
14 mm 90分钟
70%
14
注射手法
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15
不良反应
低血糖:定义
表现 急救 预防：a胰Βιβλιοθήκη 素注射后不可熱敷或按摩注射部袋
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平均血糖估计值＝30.9×(糖化血红蛋白值)－60.6
平 均 血 糖 水 平 m g/ dl
糖
化
血
红
蛋
白
需要调整治疗
水
平
%
控制目标
糖化血红蛋白每变化1% 所对应的平均血糖的变化为30mg/dl.
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20
HbA1c并不能 代表血糖变化
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21
监测-血糖值的变化
食物使血糖升 高
情绪波动， 例如压力下 血糖值升高
运动使血糖下降
打针吃药后 血糖下降
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22
糖化血清蛋白
反映1-2周内的血糖平均水平
在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性 全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖 药物调整期等，糖化血红蛋白可能更能准确 反映短期内的平均血糖变化
不能做为血糖控制的目标
速 400
率 300
(pmol/ min) 200
100
健康对照 2型糖尿病患者
6am
10am 2pm
6pm
10pm 2am
6am
时间
血糖水平 (mg/100cm3)
200
糖尿病患者
150
100
正常水平 时间（小时）
1 攝取葡萄糖
2
3
糖尿病胰岛素治疗时机
1型糖尿病
2型早期：当血糖较高时采用胰岛素治疗可纠
胰岛素治疗的护理
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什么是糖尿病？
特征：高血糖
主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作 用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成 血糖升高
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2
调节血糖的激素
降糖激素
葡
胰岛素
萄 糖
失衡状态
升糖激素 皮质醇
甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素
什么是胰岛素
是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素
位，以免吸收过快 b急救卡 c外出携带食物
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16
不良反应
水钠潴留，体重增加 局部不良反应：脂肪增生及脂肪萎缩
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17
胰岛素的储存
未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放
在温度2℃~8℃的冷藏室储存。
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18
胰岛素的携带
避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能托运，需随身携带 在室外温度过高时，外出建议使用保温
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尿糖和尿酮体的监测
尿糖的监测
尿糖的监测不能代替血糖的监测 尿糖阴性时应依靠血糖监测来了解血糖的变
化情况 尿糖的控制目标应为阴性
尿酮体的监测
是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿 病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分
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