2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________(卷面共有81题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(7小题,共22分)[3分](1)A、2～3个月B、4～6个月C、7～9个月D、10～11个月E、12～15个月(1)开始抬头 (A)(2)开始独坐 (C)(3)开始独走 (E)[3分](2)A、早产儿B、正常足月新生儿C、足月小样儿D、低出生体重儿E、极低出生体重儿(1)胎龄39周，出生体重3100克 (B)(2)胎龄36周，出生体重2500克 (A)(3)胎龄38周，出生体重2400克，其体重标准在第5百分位 (C)[4分](3)A、BW在同胎龄儿平均体重的第10百分位点以下的婴儿B、BW在同胎龄儿平均体重的第10至90百分位点之间的婴儿C、BW在同胎龄儿平均体重的第90百分位点以上的婴儿D、生后一周以内的新生儿E、生后两周以内的新生儿(1)小于胎龄儿是 (A)(2)大于胎龄儿是 (C)(3)适于胎龄儿是 (B)(4)早期新生儿是 (D)[2分](4)A、急性轻型腹泻病B、急性重型腹泻病C、迁延性腹泻D、慢性腹泻E、生理性腹泻(1)1岁小儿，腹泻2天，水样便，每天10多次，伴呕吐4～5次/天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠128mmol/L。
入院诊断可能为 (B)(2)11月男孩，腹泻2月余，稀水便10～20次/日，有时大便带蛋清样物，无腥臭味。
无呕吐，时有腹痛。
母乳喂养，已添加辅食，但腹泻后很少加辅食。
体重9kg。
无深大呼吸及口唇樱红，口腔粘膜可见白色乳酪样物。
无明显脱水貌。
腹壁皮下脂肪4mm，肠鸣音6次/分，大腿内侧皮肤松弛，四肢温，脉有力。
入院诊断可能为 (D)[2分](5)A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、两者均有D、两者均无(1)重症肺炎 (C)(2)重型腹泻 (A)[4分](6)A、P 固定分裂B、股动脉搏动减弱或消失C、P 亢进D、脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音E、P 减弱(1)肺动脉高压 (C)(2)动脉导管未闭 (D)(3)房间隔缺损 (A)(4)主动脉缩窄 (B)[4分](7)MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)A、＜80 ＜28 32～38B、80～94 28～32 32～38C、＞94 ＞32 32～38D、＜80 ＜28 ＜32E、80～94 28～32 32～28(1)小细胞低色素性 (D)(2)正细胞性 (B)(3)单纯小细胞性 (A)(4)大细胞性 ( C)二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共6分)[2分](1)男孩，3岁。
诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。
(1)哪项不是主要的临床表现 (E)A、高热、中毒症状严重B、全身广泛疯淤点、淤斑C、休克，外周循环衰竭D、酸中毒，电解质紊乱。
E、脑膜刺激征阳性(2)导致死亡的主要原因 (E)A、脑水肿B、中枢性呼吸衰竭C、消化道出血D、气道内痰液阻塞E、循环衰竭[2分](2)男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。
T38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10h无尿。
体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。
大便镜检偶见白细胞。
血白细胞数8.8х10 /L，血钠136mmol/L。
(1)患儿腹泻的病原体最可能是 (D)A、产毒性大肠杆菌B、鼠伤寒沙门菌C、侵袭性大肠杆菌D、轮状病毒E、痢疾杆菌(2)根据脱水程度，首选液疗方案是 (C)A、口服补液盐 ORSB、血浆60ml/kg，静脉输注C、2:1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量D、1/3张液80ml/kg，12h静脉滴注E、1/2张液125ml/kg，12h静脉滴注[2分](3)10个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。
(1)应考虑的诊断为 (D)A、硬脑膜下积液B、慢性脑膜炎C、脑脓肿D、脑积水E、脑室管膜炎(2)为作出诊断，首选的检查为 (E)A、腰穿、脑脊液检查B、硬脑膜下穿刺C、侧脑室穿刺D、头颅透光检查E、颅脑CT检查三、单选题(40小题,共40分)[1分](1)生理性体重下降后新生儿恢复至出生时体重在生后 (C)A、第2～3天B、第4～6天C、第7～10天D、第11～14天E、第15～21天[1分](2)小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断的可靠依据是 (D)A、呕吐、腹泻次数B、脱水程度C、口唇樱桃红D、血气分析E、呼吸症状[1分](3)静脉补钾的浓度以下哪种正确 (E)A、O.4%B、3%C、0.35%D、0.45%E、<0.3%[1分](4)属于脂溶性维生素的是 (E) Vit A D E KA、烟酸B、叶酸C、维生素CD、维生素EE、维生素B[1分](5)蛋白质-热能营养不良最早出现的症状是 (A)A、体重不增B、体重下降C、精神萎靡D、肌肉松弛E、智力发育迟滞[1分](6)新生儿呼吸窘迫综合征的原因是 (E)A、羊水吸入B、出生前感染C、窒息D、胎粪吸入E、肺泡表面活性物质生成不足[1分](7)新生儿硬肿症首先的治疗措施是 (D)A、补充热量和液体B、抗生素C、纠正低血糖D、复温E、以上均不是[1分](8)下列有关新生儿硬肿症的发病机理中哪一项是错误的 (D)A、新生儿体表面积相对比成人大B、皮肤菲薄，血管丰富，易于散热C、皮下脂肪中饱和脂肪酸含量较多，熔点高D、棕色脂肪含量较多E、病因以寒冷刺激及感染为主[1分](9)关于病理性黄疸的论述，下列哪一项是不正确的 (C)A、黄疸常在24小时之内出现B、黄疸程度严重，血清胆红素大于221μmol/L或每日上升超过85μmol/LC、黄疸持久不退，持续1周以上D、黄疸消退后重现或进行性加重E、病理性黄疸可因窒息所致[1分](10)新生儿败血症早期最主要特点是 (E)A、高热B、血白细胞总数增高C、皮肤有伤口D、硬肿E、缺乏特异性症状[1分](11)在新生儿期，应进行哪些预防接种 (B)A、卡介苗B、卡介苗，乙肝疫苗C、卡介苗，百白破疫苗 3-5月3针 1.5-2岁复种 6岁再复种D、乙肝疫苗，百白破疫苗E、乙肝疫苗[1分](12)下列情况下新生儿颅内出血的预后较差，但除外 (A)A、蛛网膜下隙少量出血B、早产儿颅内出血C、生后20分钟Apgar评分过低的新生儿颅内出血D、大量脑室内出血且伴脑室扩大E、极低体重儿的颅内出血[1分](13)关于胎粪吸入性肺炎，错误的是 (E)A、可有呼吸性酸中毒B、有胎儿缺氧C、可有呼吸困难D、可出现PPHNE、多见于早产儿剖宫产儿[1分](14)关于新生儿颅内出血，下列哪项不太可能导致新生儿颅内出血 (C)A、缺氧、酸中毒B、产伤C、生理性黄疸D、胎龄为32周的早产儿E、输注高渗液体[1分](15)HIE?患儿出现惊厥，止惊药物首选 (A)A、苯巴比妥B、安定C、苯妥英钠D、副醛E、水合氯醛[1分](16)风湿热的初发与再发常多与下列哪种病原菌感染有关 (B)A、A族甲型溶血性链球菌B、A族乙型溶血性链球菌风湿热+急性肾小球肾炎C、皮肤溶血性链球菌D、肺炎双球菌E、金黄色葡萄球菌[1分](17)脊髓灰质炎瘫痪前期治疗，下列哪项不适宜 (C )A、卧床休息，加强护理B、口服B族维生素或静注50%葡萄糖和维生素CC、肌注抗生素预防并发症耐药D、肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂E、静脉输注丙种球蛋白[1分](18)麻疹传播的主要途径是 (B)A、食物传播B、呼吸道传播C、间接接触传播D、皮肤损伤处侵入E、经排泄物传播[1分](19)对人类致病的结核杆菌主要类型是 (A)A、人型结核杆菌B、牛型结核杆菌C、鸟型结核杆菌D、鼠型结核杆菌E、龟型分支杆菌[1分](20)我国最常见的肠道传染病是 (E)A、沙门氏菌肠炎B、霍乱C、副溶血霍乱D、阿米巴痢疾E、细菌性痢疾[1分](21)目前流行性腮腺炎主要的治疗是 (C)A、隔离休息B、流质饮食C、对症治疗D、抗病毒治疗E、抗生素治疗[1分](22)WHO推荐使用的口服补液盐的张力为 (B)A、1/5张B、2/3张C、3/5张D、2/5张E、1/3张[1分](23)胃食管反流GERD的主要症状为 (C)A、便秘B、恶心C、呕吐D、腹痛E、腹泻[1分](24)下列不属于抑酸药的是 (A)A、阿托品B、丙谷胺C、奥美拉唑 PPID、雷尼替丁 H2RAE、碳酸氢钠[1分](25)病毒性肾炎临床表现特点不包括 (C)A、血尿为主B、无明显水肿，高血压C、补体C3降低D、前驱感染至肾炎发病的间隔期很短E、外周血白细胞正常[1分](26)先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后 (E)A、1个月内B、1岁内D、3岁内E、3个月内[1分](27)儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用下列哪种治疗方案(A)A、激素短程疗法B、激素+雷公藤多甙C、激素+环磷酰胺D、激素+环孢菌素E、激素+骁悉[1分](28)小儿最常见的尿路感染途径是 (A)A、逆行感染B、血源性感染C、淋巴感染D、邻近组织浸润E、外伤[1分](29)急性肾炎的患儿应用青霉素是为了 (C)A、控制肾脏炎症B、预防肾脏炎症进一步发展C、清除体内感染病灶的细菌D、防止其他合并症E、防止继发感染[1分](30)急性肾炎发生急性肾功能不全常在 (A)A、患病初期C、患病晚期D、患病4周E、患病8周[1分](31)小儿白血病中最常见的类型是 (D) 成人急粒A、原粒细胞白血病B、红白血病C、早幼粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性单核细胞性白血病[1分](32)9岁女孩，感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。
体查心肺正常，肝脾不大。
门诊查血红蛋白120g/L，白细胞8.0×10 /L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×10 /L，该病最可能诊断为 (A)A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、血友病D、再生障碍性贫血E、急性白血病[1分](33)关于注意力缺陷多动症的处理下列哪项是错误的 (D)A、实施合理教育B、减少对患儿的刺激C、药物治疗必须在医生指导下进行D、药物治疗应在假期中进行E、<6岁小儿应以教育为主，尽量少服药[1分](34)化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是 (E)A、脑脊液透明度B、脑脊液压力C、脑脊液细胞总数D、蛋白增高程度E、糖和氯化物定量[1分](35)引起病毒性脑膜炎、脑炎最常见的病毒是 (E)A、虫媒病毒B、腮腺炎病毒C、疱疹病毒D、流感病毒E、肠道病毒轮状病毒最常见[1分](36)新生儿大肠杆菌脑膜炎抗生素应用时间一般为 (D)A、临床症状消失即可停药B、脑脊液正常即可停药C、用药一周即可停药D、脑脊液无菌或正常后2周E、脑脊液不正常，但临床症状已消失，2周以上即可停药[1分](37)脑性瘫痪中最常见的类型是 (A)A、痉挛型脑瘫B、手足徐动型脑瘫C、混合型脑瘫D、共济失调型E、肌张力低下型脑瘫[1分](38)婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 (E)A、溶血性链球菌B、大肠杆菌C、脑膜炎双球菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌[1分](39)急性感染性多发性神经根炎脑脊液特点为 (C)A、细胞数明显增高B、糖含量有所降低C、出现蛋白细胞分离现象格雷巴利D、出现细胞蛋白分离现象E、蛋白增高以病后第1周最显著[1分](40)6岁女性患者，因外伤后致左肘关节肿痛，活动受限，外踝局部压痛明显X线摄片如图，最合适的诊断是 (B)A、左肱骨小头骨骺I度分离B、左肱骨小头骨骺II度分离C、左肱骨小头骨骺III度分离D、左肱骨小头骨骺IV度分离E、以上都不正确四、填空题(31小题,共32分)[2分](1)脊髓灰质炎三价混合疫苗开始接种的时间是_ 2个月______，乙肝疫苗开始接种的时间是__新生儿_____，麻疹疫苗开始接种的时间是__8个月___，百白破混合疫苗开始接种的时间是___3个月____。