2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________(卷面共有86题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共12分)[3分](1)A、占总热量的50%B、占总热量的32%～35%C、占总热量的7%～8%D、占总热量的10%E、占总热量的5%(1)婴儿生长发育和运动所需能量 ( )(2)婴儿基础代谢所需能量 ( )(3)婴儿食物特殊动力作用所需能量 ( )[4分](2)A、早产儿B、正常足月儿C、足月小样儿D、过期产儿E、巨大儿(1)新生儿胎龄268天，出生体重2450克，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm ( )(2)新生儿胎龄295天，出生体重2750克，身长50cm，头围34cm，胸围32cm ( )(3)新生儿胎龄248天，出生体重2600克，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm ( )(4)新生儿胎龄275天，出生体重3500克，身长52cm，头围34cm，胸围32cm ( )[2分](3)A、脑室周围一脑室内出血B、原发性蛛网膜下隙出血C、脑实质出D、硬脑膜下出血E、小脑出血(1)早产儿颅内出血最常见的类型是 ( )(2)足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型是 ( )[3分](4)A、精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少B、精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿稍少C、烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可D、精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿E、烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少(1)轻度脱水 ( )(2)中度脱水 ( )(3)重度脱水 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2分)[2分](1)一早产儿，生后窒息，生产史无异常，其母吸毒(注射吗啡类)。
(1)此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项 ( )A、早产所致B、宫内缺氧所致C、吗啡中毒D、羊水吸入E、颅内出血所致(2)对上述诊断，最有效的治疗药物是 ( )A、洛贝林B、尼可刹米C、纳洛酮D、维生素KE、肾上腺皮质激素三、单选题(52小题,共52分)[1分](1)下列有关小儿年龄分期，正确的是 ( )A、围生期：从胎龄满28周到出生28天B、学龄期：自如小学始(6～7岁)至青春期前C、幼儿期：从出生到满1周岁D、婴儿期：出生到3岁以前E、学龄前期：从出生到入小学前[1分](2)2岁至青春期前身高增长低于多少，为生长速度下降 ( )A、3cm/年B、5cm/年C、7cm/年D、11cm/年E、13cm/年[1分](3)早产儿易发生佝偻病，主要的原因是 ( )A、肝肾功能差B、胃肠道对维生素D吸收不良C、胃肠道对钙磷吸收不良D、易发生胃肠道功能紊乱E、体内贮钙不足，生长发育快[1分](4)为预防佝偻病，一般应口服维生素D至 ( )A、3个月B、1岁C、2岁D、3岁E、4岁[1分](5)维生素A缺乏症最早出现的症状是 ( )A、皮肤干燥B、暗适应差C、角膜干燥D、角膜软化E、毛囊角化[1分](6)当离子钙低于哪个数值时可引起手足抽搐 ( )A、离子钙<1.Ommol/LB、离子钙<1.75mmol/LC、离子钙<1.88mmol/LD、离子钙<2.Ommol/LE、离子钙<2.25mmol/L[1分](7)产后实行母婴同室，尽可能提早产后哺乳的时间，一般不迟于分娩后( )A、1小时B、2小时C、3小时D、半小时E、15分钟[1分](8)小儿的合理膳食中，蛋白质、脂肪、糖类3种营养素供能比例应为：蛋白质(%)脂肪(%)糖(%) ( )A、12%～15% 30%～40% 40%～50%B、10%～15% 25%～30% 50%～60%C、10%～15% 25%～35% 45%～55%D、10%～15% 30%～40% 40%～50%E、15%～25% 25%～35% 45%～55%[1分](9)下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现 ( )A、易激惹B、睡眠不安C、多汗D、枕秃E、惊厥[1分](10)下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切 ( )A、肺表面活性物质缺乏B、早产儿C、足月儿小样儿D、糖尿病母亲婴儿E、剖宫产[1分](11)新生儿败血症临床症状下列哪项是错误的 ( )A、皮肤感染灶B、精神萎靡、拒食C、黄疸、肝脾肿大D、体温一律升高E、白细胞总数增高[1分](12)一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹征，口周青紫，双肺可闻及湿性啰音，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度口周青紫外，余均正常。
最可能的是 ( )A、吸人性肺炎B、产前感染性肺炎C、新生儿肺透明膜病D、产时感染性肺炎E、正常生理特点[1分](13)新生儿硬肿症，错误的是 ( )A、多发生在寒冷季节B、早产儿多见C、常伴有低体温D、多器官损害E、重症患儿立即快速复温[1分](14)关于黄疸的叙述中，下列哪一项是不正确的 ( )A、早产儿黄疸可延迟至第3周末B、足月儿约于生后7～10天黄疸消退C、生理性黄疸在生后2～3天出现，于4～5天达高峰D、当血清胆红素＞5～7mg/dl时肉眼才见黄疸E、早产儿宜予以提前光疗，预防胆红素脑病[1分](15)关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的 ( )A、黄疸多在生后24小时内出现B、胆红素每日上升不超过5mg/dlC、黄疸2周消失D、黄疸持续时间超过1周E、早产儿黄疸于3周内逐渐消退[1分](16)新生儿感染多发生在 ( )A、产前，经胎盘血液感染B、产前，吸人污染的羊水C、旧法接生D、产时，吸人污染的产道分泌物E、生后，与感染者或带菌者密切接触[1分](17)新生儿，孕36周分娩，出生体重2200克，少量母乳加米汤喂养。
生后第3天出现黄疸，7天测胆红素为220μmol/L，大便黄，尿黄。
一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。
考虑为 ( )A、新生儿溶血病B、生理性黄疸C、母乳性黄疸D、败血症E、先天性胆道闭锁[1分](18)某婴，孕34周分娩。
生后2小时起出现青紫、呼吸困难，至6小时更加重，出现三凹征。
为明确诊断，考虑应进行较有意义的辅助检查是 ( )A、动态监测血气分析B、测定血清磷脂成分C、抽取胃液进行胃液震荡实验D、胃液或气管抽吸物作涂片染色查找嗜咿红透明膜E、X线胸片检查[1分](19)生后3小时的新生儿，胎龄大于38周，呼吸困难，呼气性呻吟，吸气性三凹征，羊水被胎粪污染，最可能的诊断是 ( )A、新生儿呼吸窘迫综合征B、新生儿颅内出血C、新生儿败血症D、新生儿感染性肺炎E、新生儿胎粪吸入综合征[1分](20)足月婴儿臀位产，生后第二天突然抽搐、尖叫。
查体：前囟饱满、肌张力低、唇微绀，心率132次/分钟，肺未闻及啰音。
化验：白细胞10.0×10 /L，中性核55%，血钙2 mmol/L(8 ms/dl)，最可能的诊断是 ( )A、低钙血症B、颅内出血C、败血症D、化脓性脑膜炎E、肺炎[1分](21)关于新生儿下述哪一项是错误的 ( )A、足月儿体重≥2500gB、低出生体重儿＜2500gC、超低体重儿体重＜1500gD、足月小样儿体重＜2500gE、巨大儿体重＞4000g[1分](22)早产儿呼吸暂停是指：呼吸停止时间(秒)和心率(次/分) ( )A、呼吸停止>5秒，伴心率<100次/分B、呼吸停止>10秒，伴心率<100次/分C、呼吸停止>20秒，伴心率<110次/分D、呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分E、呼吸停止>10秒，伴心率<110次/分[1分](23)新生儿生后4～5天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断 ( )A、新生儿窒息B、新生儿RDSC、新生儿低血糖D、新生儿颅内出血E、新生儿肺炎[1分](24)新生儿颅内出血治疗不适宜的是 ( )A、保持安静，尽力避免惊扰B、烦躁不安、惊厥时可用镇静剂C、早期使用甘露醇以降低颅内压D、可使用维生素K 以控制出血E、可用细胞活化剂[1分](25)艾滋病下列哪项减少明显 ( )A、IgGB、IgMC、IgAD、CDE、CD[1分](26)以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因 ( )A、营养紊乱B、免疫抑制剂C、肿瘤D、感染E、以上都不是[1分](27)风湿性心肌炎的特点，哪项除外 ( )A、心肌、心内膜、心包膜均可受累B、活动性心肌炎多有心脏扩大C、心尖区有收缩期或舒张期杂音D、心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E、常伴皮下小结或环形红斑[1分](28)儿童伤寒最常见的并发症是 ( )A、肠出血B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、支气管炎E、溶血尿毒综合征[1分](29)以下哪一项不是小儿伤寒的特点 ( )A、起病急，消化道症状较明显B、肝脾肿大较明显C、血常规白细胞总数不减少，甚至增加D、并发支气管炎或肺炎较多E、并发肠出血、肠穿孔较多[1分](30)1岁小儿，因发热、咳嗽5天，腹泻3天，无尿1天入院。
体格检查：呼吸深快，唇红，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱、双肺有中小水泡音，CO -CP为8.0mmol/L，血清钠125mmol/L，以下处理哪项不正确 ( )A、应予纠正酸中毒B、第1天补液总量120～140ml/kgC、第1天补2/3张含钠液D、累积损失量于12小时内补完E、忌扩容，以防脑水肿[1分](31)10个月男婴，体重7kg腹泻3d，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO-CP6.75mmol/L，前8小时补液错误的是 ( )A、补液速度为8～10ml/(kg?h)B、扩容后选用2:3:1液700ml静脉滴注C、见尿补钾，溶度0.2%D、首先用2:1等张含钠液140ml扩容E、补充累计损失量100～200ml/kg[1分](32)轻型腹泻特点，下列哪项不符合 ( )A、可由肠道内病毒引起B、胃肠道症状为主C、无明显的全身症状D、脱水、酸中毒症状重E、由饮食、气候因素引起[1分](33)呼吸道合胞病毒性肺炎发病年龄最多见于 ( )A、新生儿B、2个月以内的婴儿C、2～6个月婴儿D、小于1岁婴儿[1分](34)动脉导管未闭脉压增宽是由于 ( )A、收缩压降低B、收缩压升高C、收缩压升高，舒张压不变D、舒张压升高E、舒张压降低[1分](35)下列先天性心脏病中，最常出现左房左室扩大的是 ( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄[1分](36)房、室间隔缺损的手术治疗适应证，下列哪项正确 ( )A、手术年龄越小越好B、分流量小者宜早期手术C、分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者D、肺动脉高压伴右向左分流者E、成年时期手术为宜[1分](37)大型室间隔缺损如图，以哪个房室增大为主 ( )A、左心房B、右心房C、左心室D、右心室[1分](38)法洛四联症常见的并发症是 ( )A、脑血栓B、脑炎、脑膜炎C、肺水肿D、充血性心力衰竭E、支气管肺炎[1分](39)可出现右位主动脉弓的是 ( )A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、主动脉狭窄D、大动脉转位E、以上都不是[1分](40)哪项是自新生儿起至一岁小儿，其数值根本未增加 ( )A、内生肌酐清除率(cR)B、肾小球滤过率(GFR)C、肾小管回吸收功能D、肾小管排泌功能E、肾单位[1分](41)血源性尿路感染的主要致病菌是 ( )A、大肠杆菌B、变形杆菌C、肠球菌D、金黄色葡萄球菌E、克雷伯杆菌[1分](42)小儿泌尿系统解剖特点中，错误的是 ( )A、年龄越小，肾脏相对重B、婴儿期肾脏位置较高C、2岁以下肾脏表面呈分叶状D、婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留E、女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染[1分](43)小儿肾病综合征常见的并发症中不包括 ( )A、感染B、电解质紊乱C、血栓形成D、高血压脑病E、低血容量[1分](44)营养性巨幼细胞贫血，血清中的 ( )A、维生素B <800ng/LB、维生素B <400ng/LC、维生素B <200ng/LD、维生素B <100ng/LE、维生素B <50ng/L[1分](45)维生素B 治疗维生素B 2缺乏性巨幼细胞贫血，停药指征是 ( )A、血沉恢复正常B、血象恢复正常C、骨髓象恢复正常D、血清维生素B 含量正常E、网织红细胞恢复正常[1分](46)7岁女孩，间隙发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。