2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________(卷面共有82题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9分)[3分](1)A、精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少B、精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿稍少C、烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可D、精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿E、烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少(1)轻度脱水 ( )(2)中度脱水 ( )(3)重度脱水 ( )[3分](2)A、腺病毒3、7型B、柯萨奇A组病毒C、轮状病毒D、呼吸道合胞病毒E、人类疱疹病毒6型(1)幼儿急疹的病原体 ( )(2)咽结合膜热的病原体 ( )(3)毛细支气管炎的病原体 ( )[3分](3)A、患者凝血酶原消耗时间和凝血活酶生成时间被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正，而不被正常血清纠正B、以上两试验可被正常血清和硫酸钡吸附的正常血浆所纠正C、以上两试验可被正常血清纠正，而不被经硫酸钡吸附的正常血浆纠正D、出血时间、凝血酶原时间延长E、血小板正常(1)血友病甲 ( )(2)血友病乙 ( )(3)血友病丙 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3分)[3分](1)1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。
其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。
体重5kg。
查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺(-)，腹软，腹壁脂肪消失。
(1)入院诊断考虑 ( )A、轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水B、中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水C、重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水D、重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水E、中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水(2)治疗方案中哪项不妥 ( )A、补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢B、按实际体重计算热能需要量C、注意预防自发性低血糖D、立即给足够的热量，每日120～150kcal/kgE、扩容后应注意补钾，给钾约1周(3)患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施 ( )A、静脉注射洛贝林B、静脉注射毛花苷CC、静脉注射氨茶碱D、静脉注射甘露醇E、静脉注射高渗葡萄糖三、单选题(47小题,共47分)[1分](1)2岁小儿头围约为 ( )A、38cmB、40cmC、44cmD、48cmE、50cm[1分](2)2岁小儿头围经测量为52cm，应考虑下列哪种疾病 ( )A、脑发育不全B、脑积水C、重度营养不良D、病毒性脑炎E、佝偻病[1分](3)以下哪种体格生长评价方法适合动态连续观察 ( )A、均值离差法B、百分位数法C、标准差的离差法D、中位数法E、生长曲线图法[1分](4)脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为 ( )A、热开水送服B、凉开水送服C、牛奶服用D、母乳送服E、冷饮送服[1分](5)哪项是正常AG型代谢性酸中毒的病因 ( )A、肾小管性酸中毒B、静脉高营养C、有机酸血症D、糖尿病酮症酸中毒E、水杨酸中毒[1分](6)按口服补液盐(ORS)规定配制的含钠液相当于 ( )A、1/5张B、1张C、1/2张D、2/3张E、3/4张[1分](7)口服补盐液(ORS)每1000ml中含有以下哪种成分：氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾、葡萄糖 ( )A、3.5g 2.5g 1.5g 20.0gB、0.35g 0.25g 0.15g 2.OgC、O.3g 2.0g O.15g 2.0gD、O.9g 0.4g 1.5g 10.OgE、O.45g 0.5g O.35g 5.Og[1分](8)长期服用高浓度锌剂可影响下列哪种元素的吸收 ( )A、铁B、磷C、碘D、钙E、铜[1分](9)维生素D缺乏性佝偻病患儿胸廓骨骼改变多见于 ( )A、3～6个月B、9～12个月C、6～9个月D、1岁左右E、>2岁[1分](10)5岁男孩，平素体质差，经常患上感，近日诉眼睛干燥，黄昏时视物不清，查体见皮肤粗糙，指甲多纹。
可能的诊断是 ( )A、锌缺乏症B、免疫功能低下C、维生素E缺乏D、维生素A缺乏E、维生素C缺乏[1分](11)关于母乳喂养正确的是 ( )A、婴儿出生后要养成定时喂奶的好习惯，以免以后喂养困难B、乳母为乙肝病毒携带者，应禁忌母乳喂养C、乳汁分泌充足时，哺乳后乳房中剩余乳汁不应挤出，以待下次哺喂D、乳汁分泌不足时，应尽量延长哺乳间隔时间，以利乳房泌乳E、哺乳时，婴儿有力的吸吮能促进乳汁的分泌[1分](12)3个月婴儿，合理的喂养方式是 ( )A、单纯母乳喂养B、牛乳+米糊C、母乳+鸡蛋D、牛乳+豆浆E、牛乳+鸡蛋[1分](13)1岁患儿，平素易患肺炎，喂养困难，身材较同龄儿矮小，智力发育落后，体检两眼眼距宽，外眦上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，下列哪项诊断可能性最大 ( )A、21-三体综合征B、先天性甲状腺功能低下C、苯丙酮尿症D、18-三体综合征E、13-三体综合征[1分](14)12岁患儿，近2个月来出现语言不清、书写困难。
查体：面部表情呆板，肢体震颤、双上肢肌张力增高。
角膜见K-F环。
ASTl05U/L应诊断为 ( )A、小脑性共济失调B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、病毒性肝炎E、扭转痉挛[1分](15)风湿热最具有特征性的病理改变是 ( )A、缔组织渗出性炎症B、基质水肿伴淋巴组织浸润C、纤维组织增生D、环形红斑E、风湿性肉芽肿[1分](16)幼年类风湿关节炎最合适的治疗药物是 ( )A、泼尼松B、吲垛美辛(消炎痛)C、雷公藤D、阿司匹林E、环磷酰胺[1分](17)下列哪项不是全身型幼年类风湿的临床特点 ( )A、全身症状严重，常呈弛张热型B、发热期常有皮疹，时隐时现C、心包或心肌可受侵犯D、肝脾及淋巴结肿大E、小关节畸形[1分](18)在下列脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑炎最有意义的项目是 ( )A、脑脊液的透明度B、脑脊液的压力C、糖和氮化物是否降低D、脑脊液细胞数E、蛋白质增高的程度[1分](19)1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。
入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol/L。
应立即采取何种措施 ( )A、5%碳酸氢钠25～30ml/kgB、1.4%碳酸氢钠20～30ml/kgC、1.87%乳酸钠5～10ml/kgD、11.2%乳酸钠20～30ml/kgE、1.4%碳酸氢钠10～15ml/kg[1分](20)几个年龄组溃疡病的表现，错误的是 ( )A、新生儿症状多为腹痛B、新生儿多为应激性溃疡C、学龄前期为脐痛D、学龄期为上腹痛E、婴幼儿症状为反复呕吐[1分](21)以下各项错误的是 ( )A、先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐B、先天性巨结肠主要症状为便秘C、慢性胃炎主要症状为呕血D、新生儿溃疡病主要症状为消化道出血E、肠套叠可有便血[1分](22)小儿脱水，维持输液治疗阶段的输液时间 ( )A、6～8小时B、8～12小时C、12～16小时D、16～24小时E、4小时[1分](23)男，8岁，胸闷，气急，查体见颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断是 ( )A、心包积液B、心肌炎C、淋巴瘤D、房间隔缺损E、肺静脉异位引流[1分](24)小儿肺炎时室温一般采用 ( )A、16～18℃B、18～20℃C、20～22℃D、22～24℃E、24～28℃[1分](25)下列哪项不符合呼吸道合胞病毒性肺炎 ( )A、呼吸困难、喘憋B、双肺满布喘鸣音C、严重缺氧可发生心力衰竭D、胸部X线示小点片状、斑片状，部分有不同程度肺气肿E、多有持续高热[1分](26)室性心动过速是指至少连续发生了多少次的室性早搏 ( )A、≥2次B、≥3次C、≥4次D、≥5次E、≥6次[1分](27)下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病 ( )A、早搏次数B、运动后心率增快时早搏增多C、心悸、胸闷不适D、运动后心率增快时早搏减少E、脉搏短绌[1分](28)下列哪一种先天性心脏病的心肺X检查可无明显改变 ( )A、房间隔缺损B、Roger病C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、完全性大血管转位[1分](29)中型室间隔缺损，主要引起哪些房室增大 ( )A、左、右室大B、右房、右室大C、左房、左室大D、右室大E、左室大[1分](30)3个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P 亢进，胸部X线示：左室、左房大，该患儿最可能的诊断是 ( )A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、主动脉缩窄[1分](31)男孩，8岁。
体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。
经右心导管检查，证实为中度肺动脉瓣狭窄。
进行X线检查，如图所示，下列哪一项不是特点 ( )A、有时右心房增大B、右心室有不同程度增大C、肺动脉段多平直D、肺动脉总干膨出E、肺血减少，肺野清晰[1分](32)小儿时期过早搏动常见于下列哪一种情况 ( )A、药物所引起B、常见于有器质性心脏病的小儿C、由疲劳、精神紧张、植物神经不稳定等所引起D、常见于无器质性心脏病的小儿E、可发生于心肌炎、先天性心脏病或风湿性心脏病[1分](33)男孩，出生后3天发现有明显呼吸急促，不吃奶，发绀，体检发现心脏扩大，无明显杂音。
首先考虑 ( )A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、完全性大动脉转位[1分](34)先天性心脏病患儿进一步明确诊断和决定手术前的一项重要检查方法是 ( )B、超声心动图C、心三位X线照片D、心导管检查、心血管造影E、磁共振成像[1分](35)7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。
查体：血压120/80mmHg。
双肺底可闻少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2cm。
首先应用的药物是 ( )A、青霉素B、硝苯地平C、地高辛D、呋塞米E、泼尼松[1分](36)肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是 ( )A、急性链球菌感染后肾炎B、狼疮性肾炎C、IgA肾病D、膜性肾病E、反流性肾病[1分](37)肾病综合征预后最差的病理类型是 ( )A、轻微病变B、局灶硬化型C、系膜增生型D、膜性肾病[1分](38)急性肾功能不全的处理，开始阶段的治疗重点是 ( )A、注射强有力的利尿剂B、控制液体进入量C、静脉滴注葡萄糖、胰岛素D、腹膜透析E、静脉注射碳酸氢钠[1分](39)患下列哪种疾病时，骨髓巨核细胞明显减少 ( )A、慢性失血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、缺铁性贫血E、再生障碍性血[1分](40)以下哪项关于1岁时血红蛋白种类的叙述是正确的 ( )A、HbF不超过0.05B、HbF占0.70，HbA约占0.30C、以HbGower1/Gower2为主D、以HbPortland为主E、以HbA2为主[1分](41)足月正常新生儿体内储铁可供小儿使用多长时间 ( )A、1～2个月B、3～4个月C、4～5个月D、1～2周E、3～4周[1分](42)原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合 ( )A、多有家族遗传倾向B、发作形式较单纯C、脑电图背景波正常D、对抗癫痫药物反应较好E、智力多受影响[1分](43)除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的 ( )A、压力0.69～1.96kPaB、白细胞数0～5×10 /LC、糖定量为2.2～4.4mmol/LD、蛋白定量为0.2～0.4g/LE、氯化物定量为90～100mmol/L[1分](44)典型急性化脓性脑膜炎的脑脊液改变为 ( )A、细胞数增高，蛋白增高，糖正常B、细胞数增高，蛋白增高，糖减少C、细胞数增高，蛋白正常，糖减少D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少E、细胞数增高，蛋白正常，糖正常[1分](45)化脓性脑膜炎患儿有颅高压、脑疝症状时，首先选用 ( )A、20%甘露醇静推B、50%葡萄糖静推C、呋塞米肌注D、50%甘油口服E、地塞米松肌注[1分](46)女，请根据其正常骨盆影像图像，判断其最可能的年龄 ( )A、1岁左右B、5岁左右C、3岁左右D、7岁左右E、10岁左右[1分](47)3个月男婴，头颅迅速增大，发育停滞，CT表现如图，最可能的诊断为 ( )A、脑严重缺血B、慢性双侧性巨大硬膜下血肿C、水瘤D、先天性脑积水E、重度脑积水四、填空题(22小题,共32分)[1分](1)5岁儿童进行智力检查，以诊断为目的，可选则_______________和______________方法。